治療氣喘必須面面俱到(組圖)

要成功治療氣喘，必須面面俱到。（圖片來源：Adobe Stock）

導讀：當孩子出現病痛時，非常需要大人陪同參與照護，畢竟孩子無法確切表達身體的不舒服，很容易延誤最佳黃金醫治時間，甚至無法自己達成治病的整個療程。小兒科胡文龍醫師分享，治療令大人心驚的幼童氣喘，需要特別注意以下五個要點以預防氣喘急性發作。

1、例行監測氣喘症狀及肺功能：要例行監測氣喘症狀及肺功能，不能等到嚴重不適再去急診！要想成功戰勝氣喘，必須是預防急性發作重於治療急性發作！包括紀錄就診前數週氣喘症狀嚴重度、居家肺功能（peak expiratory flow rate,PEFR）記錄表、定時回診及醫院肺功能檢測（FEV1,FEV1/FVC）。病患及家屬應學習在家監測氣喘症狀，諸如呼吸困難的頻率及嚴重程度、咳嗽、胸悶。並練習在急性發作時，使用短效型β2腎上腺素受體激動藥吸入。

五歲以上中重度病患或較無法自覺症狀者，要有能力居家使用尖端呼氣流量測速計（peak expiratory flow rate meter,PEFR meter）及其變異性（variability）來監測氣喘。

2、積極配合醫院衛教，有助達到最大療效：大多數醫院皆有專屬氣喘衛教師，提供病患一對一的衛教服務。病患也須積極配合治療，才能達到最大效果。

3、辨認且避免誘發氣喘的環境因素及刺激原是成功關鍵：能夠辨認出並避免誘發氣喘發作的刺激原，是成功控制氣喘的關鍵因素！常見的刺激原包括：花粉、二手菸、香水、空汙、清潔劑、花粉、草粉、塵螨、灰塵、蟑螂、黴菌孢子或寵物皮屑。

食物漂白劑中的亞硫酸鹽（Sulfite），可能誘發部分氣喘病患發作！宜避免含亞硫酸鹽食物包括：乾燥金針、乾燥白木耳、紅棗、枸杞、脫水蔬菜及水果、蝦類、貝類。

居家環境保持清潔，以避免誘發氣喘發作。（圖片來源：Adobe Stock）

4、居家環境清潔、身心波動、藥物使用等都要留意：居家環境要特別注意：有無二手菸曝露、室內有無飼養寵物、衛浴有無發黴、床墊是否老舊、有無地毯及厚重窗簾、床上有無毛毯及絨毛玩具、寢具多久清洗一次等。

但有一些刺激原是難以主動避免的，諸如：感冒、體能鍛鍊、荷爾蒙波動、極端的情緒、壓力等。二○一八年一篇研究顯示：靜坐冥想可藉由降低感受到的壓力，而減少使用短效型β2腎上腺素受體激動藥（short-acting beta agonists）的頻率。

非選擇性β受體阻斷劑（Non-selective beta-blockers），就算是從眼藥滴劑型式給予（例如治療高眼壓的滴目露，timolol），仍有可能誘發嚴重氣喘發作！此外少部分病患，氣喘會被阿斯匹靈或非類固醇消炎藥誘發，使用這些藥物時，要特別小心！

另外，氣喘病患得到流感及肺炎鏈球菌，易出現嚴重併發症，所以接受疫苗注射很重要。

5、藥物治療的目的是讓氣喘症狀能獲得控制：藥物治療是目前氣喘治療的基柱。治療大原則是採取逐步的方式，先增加治療藥物直到氣喘獲得控制，接著可能的話，再減少藥物以把副作用降到最低。

常見對氣喘用藥效果欠佳的原因有：未按時使用藥物、過度濫用短效型β2腎上腺素受體激動藥、錯誤使用吸入器型藥物及共病（例如慢性鼻竇炎、胃食道逆流）等。

用氣喘吸入劑型藥物，對許多華人心理來說，有一種帶負面的汙名效果（stigma effect）；以至於許多患者接受度不高，而造成遵照醫囑性不佳，影響治療效果。但是事實上，無論是哪一種吸入治療方式，都比嚴重氣喘發作時，給予口服或注射類固醇，來得副作用少很多。

氣喘的整體療法目標有減緩症狀、減少住院、減少失去肺功能及減少藥物副作用。

本文由新自然主義出版社授權刊載，摘自《兒科好醫師2 打造孩子的一生無病計畫：胡文龍醫師陪你面對孩子的疑難病症，輕鬆健康重建好體質！！》，作者：胡文龍。