罕見 胎兒穿破子宮（圖）

卅八歲少婦懷孕卅一週突然大失血，送急診赫然發現是胎兒竟穿破子宮和胎盤，半個身體跑進腹腔，是罕見的穿透性胎盤病例，所幸緊急手術保住胎兒和少婦的子宮。

為這名少婦動手術的臺北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民說，少婦送到急診時躁動不安，進手術房時已呈現休克狀態，"打開她的肚子發現都是血"失血逾三千七百西西，於是先為她在主動脈放入氣球，加壓止血，再輸血穩定生命跡象。

"少婦術前拜託要保留子宮，因她還再想生！"劉偉民於是將少婦卵巢、子宮的動脈先紮起來，搶時間取出胎兒，是一名一千五百克的男寶寶，母子均安，也保留住少婦子宮。

劉偉民說，懷孕時胎盤附著在子宮內壁上，提供胎兒氧氣和養分，並攔阻部分有害物質進入胎兒，和胎兒之間靠臍帶連接。劉偉民表示，像這類穿透性胎盤，胎盤不僅植入子宮肌肉層，還穿出子宮吃到膀胱壁，發生率約七千分之一。

這位少婦日前抱著寶貝兒子回診，劉偉民說："她月經已來了，還開心地說準備懷第二胎！"

劉偉民指出，根據國內外文獻，像這類穿透性胎盤產婦仍能保留子宮，只有四名產婦，其中只保留兩名胎兒，最小的胎兒只有廿周，這名少婦的病例報告經由第二年住院醫師王樂明撰寫，日前為國際期刊"婦產科研究"接受刊登。

臺北振興醫院婦產部主任石光興指出，穿透性胎盤常發生在前一胎剖腹生產，而這一胎有前置胎盤的孕婦身上，另外，多產婦、曾墮胎、高齡產婦，也是穿透性胎盤的高危險群。

大多數孕婦面臨的胎盤問題多是前置胎盤，即胎盤位置太低，可能蓋住子宮頸口影響分娩常伴隨早產、胎位不正及貧血，若貧血較嚴重，胎兒可能發育不良，甚至胎死腹中，生產時對母親較危險，孕婦若懷孕中出血、腹痛或子宮收縮，應趕緊就醫，同時也應定期產檢，以確認有無胎盤問題。

何謂穿透性胎盤

穿透性胎盤屬較嚴重的植入性胎盤，通常發生於子宮曾開過刀的婦女，由於子宮有傷口，再懷孕時，胎盤易植入子宮傷口，而成為植入性胎盤。

植入性胎盤不常見，由於可能導致生產時胎盤無法剝離，或胎盤吃入子宮肌肉層，還穿出子宮吃到膀胱壁，成為穿透性胎盤，媽媽可能子宮不保，胎兒也可能有窘迫症等。