罕见 胎儿穿破子宫（图）

卅八岁少妇怀孕卅一周突然大失血，送急诊赫然发现是胎儿竟穿破子宫和胎盘，半个身体跑进腹腔，是罕见的穿透性胎盘病例，所幸紧急手术保住胎儿和少妇的子宫。

为这名少妇动手术的台北医学大学附设医院妇产部主任刘伟民说，少妇送到急诊时躁动不安，进手术房时已呈现休克状态，"打开她的肚子发现都是血"失血逾三千七百西西，于是先为她在主动脉放入气球，加压止血，再输血稳定生命迹象。

"少妇术前拜讬要保留子宫，因她还再想生！"刘伟民于是将少妇卵巢、子宫的动脉先扎起来，抢时间取出胎儿，是一名一千五百克的男宝宝，母子均安，也保留住少妇子宫。

刘伟民说，怀孕时胎盘附着在子宫内壁上，提供胎儿氧气和养分，并拦阻部分有害物质进入胎儿，和胎儿之间靠脐带连接。刘伟民表示，像这类穿透性胎盘，胎盘不仅植入子宫肌肉层，还穿出子宫吃到膀胱壁，发生率约七千分之一。

这位少妇日前抱着宝贝儿子回诊，刘伟民说："她月经已来了，还开心地说准备怀第二胎！"

刘伟民指出，根据国内外文献，像这类穿透性胎盘产妇仍能保留子宫，只有四名产妇，其中只保留两名胎儿，最小的胎儿只有廿周，这名少妇的病例报告经由第二年住院医师王乐明撰写，日前为国际期刊"妇产科研究"接受刊登。

台北振兴医院妇产部主任石光兴指出，穿透性胎盘常发生在前一胎剖腹生产，而这一胎有前置胎盘的孕妇身上，另外，多产妇、曾堕胎、高龄产妇，也是穿透性胎盘的高危险群。

大多数孕妇面临的胎盘问题多是前置胎盘，即胎盘位置太低，可能盖住子宫颈口影响分娩常伴随早产、胎位不正及贫血，若贫血较严重，胎儿可能发育不良，甚至胎死腹中，生产时对母亲较危险，孕妇若怀孕中出血、腹痛或子宫收缩，应赶紧就医，同时也应定期产检，以确认有无胎盘问题。

何谓穿透性胎盘

穿透性胎盘属较严重的植入性胎盘，通常发生于子宫曾开过刀的妇女，由于子宫有伤口，再怀孕时，胎盘易植入子宫伤口，而成为植入性胎盘。

植入性胎盘不常见，由于可能导致生产时胎盘无法剥离，或胎盘吃入子宫肌肉层，还穿出子宫吃到膀胱壁，成为穿透性胎盘，妈妈可能子宫不保，胎儿也可能有窘迫症等。