三千煩惱絲反映健康狀況。（圖片來源：Adobe Stock）
掉頭髮雖然不痛不癢，更不可能要人命，但卻反映出健康狀況，而且讓人傷心難過。有的人稍微梳個頭，就滿地的落髮，洗完頭，就有一撮頭髮堵住出水孔，面對這些怵目驚心的景象，終於體會了什麼是「三千煩惱絲」。每天攬鏡自照，就怕成為頂上無毛的光頭人。
掉髮的原因，最常見的是雄性禿，佔了男性禿髮的百分之九十五，與遺傳、男性賀爾蒙有關，但並非體內雄性賀爾蒙濃度過高，而是頭皮上的雄性賀爾蒙接受體較為敏感所致。女性也可能有雄性禿，但它的表現不像男士嚴重，通常只會頭髮變得稀疏。此外，如甲狀腺機能亢進、紅斑性狼瘡、梅毒等全身性疾病也會使頭髮變少；頭癬、毛囊炎、接觸性皮膚炎等頭皮感染或發炎，如果毛囊被破壞，就長不出頭髮來；癌症患者接受化學治療，常會引起嚴重掉髮；缺鐵性貧血或急速減肥的人，因蛋白質不足、營養缺乏，頭髮當然長不好；壓力或重大疾病之後，也常引起掉髮，例如產後、病後、工作或考試壓力，都可能影響頭髮的生長，使頭髮由生長期進入休止期，但一般不是立刻掉，而是三個月到半年後才掉髮。
中醫認為掉髮與患者的飲食生活偏差有關，例如愛吃甜食、油膩、辛辣、冰冷食物的人，容易形成濕熱體質，會損及髮根而掉髮；過服或濫用補藥，易導致陽熱太盛或生血熱，陰血耗傷、毛髮失營也會造成掉髮；又如情志失調、用腦過度、家庭事業不順，會使得氣血運行不暢而掉髮；產後失血、流產、月經不調易致血虛或血瘀而掉髮；縱慾、多產、慢性疾病易致腎虛精虧而掉髮；青少年血氣方剛易火氣大而掉髮；此外，外在的客觀因素，如環境污染、酸雨、濕熱氣候、過多的化學食品等皆能加重掉髮。
中醫治療掉髮需先分清體質。（圖片來源：Adobe Stock）
中醫治療掉髮需先分清體質，臨床上可分為四種類型：
一、血熱生風：多因精神刺激、心緒煩擾、心火亢盛，常是起病突然，頭髮呈圓形或橢圓形成片脫落、頭皮光亮、局部微癢，一般無全身症狀，或見心煩口渴、便秘、小便深黃色。治療以涼血清熱消風為法，可用烏髮丸，或酌加生地、丹皮等藥。
二、陰血虧虛：頭髮油亮光澤、屑多發癢、經常脫落，日久頭頂或額角處逐漸稀疏，或兼有頭暈耳鳴、腰痠無力、遺精陽萎。治療以滋補肝腎、養血祛風為法，可用神應養真丹加減來處理。
三、氣血兩虛：多因久病或產後發生，頭髮細軟乾燥無光澤、常有斷髮、呈均勻脫落而日漸稀疏，兼有臉色蒼白、感覺疲勞、說話有氣無力、心悸、肢體痠麻。治療以大補氣血為法，可用人參養榮湯加減來處理。
四、瘀血阻滯：古籍《醫林改錯》曾記載：「皮裡肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養髮，故髮脫落。」常見患者掉髮或鬚眉俱落，日久不長，或兼有頭痛、口渴欲飲不欲嚥、面色晦暗、舌黯有瘀斑。治療以活血化瘀為法，可用通竅活血湯加減來處理。
飲食方面，以黑豆、葡萄乾、胡蘿蔔、菠菜、韭菜、香菇、黑木耳和烏骨雞較為適合；民間還有人以一兩黑豆煮湯，每天清晨飲用，取其補血益髮的功效；藥書也曾記載葡萄甘平補氣，滋腎液、益肝陰，能補腎兼補血故有益頭髮生長。水果則以黑棗、柿子、桑椹、桂圓、荔枝等較恰當。
不過韭菜、桂圓、荔枝等屬性較熱，使用前應請教中醫師的意見。此外，有用毛薑或生薑切片塗在頭皮上以改善禿髮的說法，主要是認為毛薑有補腎益陽，具有刺激血液循環的活血功能，可改善掉髮及強壯髮根，也有抑制頭皮癢的作用。
作者為臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。
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