【醫師講堂】受孕新知 不孕症新指標(組圖)

孩子是許多家庭的盼望，很多年紀大的婦女還想要有小孩，但是都沒有辦法懷孕。（攝影：陳燕/看中國）

很多婦女年紀大了之後，還想要有小孩，但是都沒有辦法懷孕，不知道是自己的問題，還是有別的原因。現在醫學界發現了一項新指標，可經由抽血分析獲得卵子數量的答案，這就是抗穆勒氏賀爾蒙（Anti-Mullerian Hormone,AMH）。

傳統上，觀察女性是否能受孕，卵巢功能是一項很重要的指標，除了荷爾蒙FSH（濾泡刺激賀爾蒙）、E2（二氫基女性素），與超音波檢查小卵泡（卵泡長到16mm的時候突然沒有了，就是小卵泡，發育不成熟的卵泡）數目之外，年齡越大，卵巢功能相對來說就越弱，但這不是絕對的，如有人超過40歲，仍有很多好的卵子，賀爾蒙分泌也旺盛。

抗穆勒氏賀爾蒙準確率高

抗穆勒氏賀爾蒙是一種糖蛋白，在女性是由卵巢內濾泡上顆粒細胞所分泌，濾泡長到0.4至0.6公分大以後，就不再分泌抗穆勒氏賀爾蒙了。現在用此作為卵巢內尚存有多少卵子的指標，它預測卵巢功能的準確率比測量FSH、Inhibin B（抑制素B）或卵巢內有腔濾泡數目的多寡來得高。

抗穆勒氏賀爾蒙在月經期的各個階段數值變化不會像FSH那麼劇烈，因此不一定要在月經的第三天檢測，在月經的其他時間測，也有相當的參考價值，但檢驗費比較昂貴，可以作為能否受孕的一項參考。

先評估卵巢功能

傳統上，觀察女性是否能受孕，卵巢功能是一項很重要的指標。（圖片來源：Adobe Stock）

女性能否受孕的主角是卵子，但實際要受孕，雖要看卵子在卵巢的庫存量，也要看卵巢是不是每個月可以很正常的排出一顆成熟卵子！這二者都是很重要的。青春期時，卵巢裡面的卵泡有二、三十萬個，然後就逐步的減少，到後來變得非常少，因此年齡越大，卵子庫存量評估的重要性就越相形增加了。

評估卵巢功能，可以先看月經是否規則，再量基礎體溫，甚至再做超音波，再來才是抽血驗賀爾蒙，包括：驗FSH、女性荷爾蒙、抗穆勒氏賀爾蒙、LH（黃體形成素）、泌乳素、甲狀腺素等，再評估小卵泡數目，再看看肥胖指數等等。

中藥治療不孕

中醫對不孕症也有很好的效果。中藥治療不孕，主要在增進胞宮的氣血功能，使胚胎能順利著床生長。西醫的一切手段，都是在製造受精卵，包括：體外受精、吃排卵藥、注射精子等等，都在增加成功受精卵的機率，但對於習慣性流產、胚胎不著床、不生長等，目前的藥物治療效果都不好。至於輸卵管阻塞的問題，這常常是骨盆腔發炎的後遺症，只要細心治療，大部分可以恢復功能，有時不一定要大動干戈，如：手術矯正等，著床問題才是大部分不孕症治療的真正焦點。

中醫治療不孕，首先要調經，經期不調，排卵就不規則，即使有受精卵的產生，著床也會受影響。經期調順，就要補腎，因為胎漏、胎動不安、滑胎等等，都是腎虛的因素。腎虛或為勞倦過度、氣血虛弱、多產房勞等等，導致腎虛衝任不固，屢孕屢墮，即使懷孕，也容易胎失所養，胎動不安，小產容易發生。

中醫補腎，主要是益精養血，常用藥物，如：菟絲子、續斷、巴戟天、杜仲、當歸、熟地、鹿角霜、枸杞、阿膠、黨參、砂仁等，都是補腎固衝、補氣益脾之品，肝、脾、腎、氣、血同治，最終能益衝任之本，因其主胞宮，以達到受孕率增加的目的。