中醫談痛經

 

什麼是痛經？

凡是經期或行經前後，發生下腹疼痛或痛及腰背而影響工作及日常生活者，稱之為"痛經"，而且常伴有頭痛噁心、流鼻血、嘔吐、神經質、倦怠、腹瀉、昏厥、下腹絞痛、乳房壓痛、情緒變化及眩暈等一系列惱人的症狀，主要發病機理是氣血運行不暢，沖任胞脈受阻，就是子宮有氣血瘀積，月經排出困難，不通則痛。導致不通的原因有氣滯血瘀、肝氣鬱結、寒凝胞中、濕熱下注、氣血虛弱等。

二.如何面對痛經？

1放鬆心情、放鬆肌肉、消除緊張、煩悶或恐懼心理。

2熱敷下腹部。

3宜吃甜食及少量的酒。

三.【病因、證、治】
（1）氣滯血瘀：證侯特點為每於經前一、二日或經期中小腹脹痛，拒按，經量少或經行不暢，經色紫暗有塊，血塊排出時疼痛可減，經淨後疼痛自消。常伴有胸脅、乳房脹痛，情緒失控，緊張壓力大者，脈弦或弦滑，屬於肝氣鬱結。若舌質黯或見瘀點，屬於血瘀。

治方：可用膈下逐瘀湯，若伴有胸脅、乳房脹痛，情緒失控，緊張壓力大者，脈弦或弦滑，屬於肝氣鬱結者，可用膈下逐瘀湯加上加味逍遙散。

（2）寒凝胞中：證侯特點為經期或經後小腹冷痛喜按，得熱痛減，經量少，經色黯淡，伴常有腰腿酸軟，小便清長，脈沉，舌苔白潤。中醫說的腎虛包括腰腿、下肢、膀胱、生殖器等，也統稱下焦虛。胞中是指子宮，子宮虛寒。

治方：可用溫經湯加附子、艾葉、小茴香，或當歸四逆湯。若寒凝胞中兼瘀血，常伴有腰腿酸軟，小便清長，脈沉，少腹脹痛，或經血一月見三、五次，接連不斷、斷而又來，其色或紫或黑，或血塊或經血過多，可用少腹逐瘀湯加續斷、杜仲、巴戟天、肉蓯蓉等。

（3）濕熱下註：證侯特點為經前、經期小腹脹痛，拒按，有灼熱感。或伴有腰部脹痛。或平時小腹部時痛，經來疼痛加劇，經色黯紅，質稠或有塊。平時帶下色黃或有穢臭。濕熱下注就是西醫所說的骨盆腔發炎。全身症狀為時或低熱起伏，小便短赤，舌紅、苔黃膩，脈弦數或滑數。

治方：可用龍膽瀉肝湯加五苓散，五苓散中的肉桂、白朮可緩解龍膽瀉肝湯苦寒傷胃的副作用。也可選用芍藥湯治之，芍藥湯專治下焦濕熱，例如以上所言濕熱下注的經痛，亦可治濕熱下注的瀉痢。

（4）氣血虛弱：證侯特點為經淨後或經前或經期中小腹隱隱作痛，喜揉按，月經量少，色淡，神疲乏力，面色萎黃，食慾不振，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

治方：可用十全大補湯或聖愈湯。聖愈湯就是四物湯加人參、黃耆，且人參、黃耆的劑量要重用。

四【針灸治療】
（1）針或按摩合谷、三陰交。合谷在食指與歧骨間的凹陷處，略食指側按之；三陰交在足內踝上三寸。

（2）灸關元，關元在臍下三寸。但濕熱下注的經痛不宜灸關元

五【預防與護理】：痛經患者應注意精神調養，切勿在痛前有畏懼感，飲食起居須有常，經期忌食生冷或刺激性飲食，忌涉水、游泳。寒涼、滋膩的藥物慎用，例如黃連、黃芩、大黃、麥冬等，除非有熱症。患者應配合醫囑，堅持週期性治療。◇