中医谈痛经

 

什么是痛经？

凡是经期或行经前后，发生下腹疼痛或痛及腰背而影响工作及日常生活者，称之为"痛经"，而且常伴有头痛恶心、流鼻血、呕吐、神经质、倦怠、腹泻、昏厥、下腹绞痛、乳房压痛、情绪变化及眩晕等一系列恼人的症状，主要发病机理是气血运行不畅，冲任胞脉受阻，就是子宫有气血瘀积，月经排出困难，不通则痛。导致不通的原因有气滞血瘀、肝气郁结、寒凝胞中、湿热下注、气血虚弱等。

二.如何面对痛经？

1放松心情、放松肌肉、消除紧张、烦闷或恐惧心理。

2热敷下腹部。

3宜吃甜食及少量的酒。

三.【病因、证、治】
（1）气滞血瘀：证侯特点为每于经前一、二日或经期中小腹胀痛，拒按，经量少或经行不畅，经色紫暗有块，血块排出时疼痛可减，经净后疼痛自消。常伴有胸胁、乳房胀痛，情绪失控，紧张压力大者，脉弦或弦滑，属于肝气郁结。若舌质黯或见瘀点，属于血瘀。

治方：可用膈下逐瘀汤，若伴有胸胁、乳房胀痛，情绪失控，紧张压力大者，脉弦或弦滑，属于肝气郁结者，可用膈下逐瘀汤加上加味逍遥散。

（2）寒凝胞中：证侯特点为经期或经后小腹冷痛喜按，得热痛减，经量少，经色黯淡，伴常有腰腿酸软，小便清长，脉沉，舌苔白润。中医说的肾虚包括腰腿、下肢、膀胱、生殖器等，也统称下焦虚。胞中是指子宫，子宫虚寒。

治方：可用温经汤加附子、艾叶、小茴香，或当归四逆汤。若寒凝胞中兼瘀血，常伴有腰腿酸软，小便清长，脉沉，少腹胀痛，或经血一月见三、五次，接连不断、断而又来，其色或紫或黑，或血块或经血过多，可用少腹逐瘀汤加续断、杜仲、巴戟天、肉苁蓉等。

（3）湿热下注：证侯特点为经前、经期小腹胀痛，拒按，有灼热感。或伴有腰部胀痛。或平时小腹部时痛，经来疼痛加剧，经色黯红，质稠或有块。平时带下色黄或有秽臭。湿热下注就是西医所说的骨盆腔发炎。全身症状为时或低热起伏，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉弦数或滑数。

治方：可用龙胆泻肝汤加五苓散，五苓散中的肉桂、白术可缓解龙胆泻肝汤苦寒伤胃的副作用。也可选用芍药汤治之，芍药汤专治下焦湿热，例如以上所言湿热下注的经痛，亦可治湿热下注的泻痢。

（4）气血虚弱：证侯特点为经净后或经前或经期中小腹隐隐作痛，喜揉按，月经量少，色淡，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治方：可用十全大补汤或圣愈汤。圣愈汤就是四物汤加人参、黄耆，且人参、黄耆的剂量要重用。

四【针灸治疗】
（1）针或按摩合谷、三阴交。合谷在食指与歧骨间的凹陷处，略食指侧按之；三阴交在足内踝上三寸。

（2）灸关元，关元在脐下三寸。但湿热下注的经痛不宜灸关元

五【预防与护理】：痛经患者应注意精神调养，切勿在痛前有畏惧感，饮食起居须有常，经期忌食生冷或刺激性饮食，忌涉水、游泳。寒凉、滋腻的药物慎用，例如黄连、黄芩、大黄、麦冬等，除非有热症。患者应配合医嘱，坚持周期性治疗。◇