天气一变化，鼻窦炎病患的鼻子就容易作怪。（图片来源：Adobe Stock）
鼻窦炎病患，只要天气一变化，或不小心感冒了，立刻鼻子作怪，流脓鼻涕、鼻涕倒流，甚至带有臭味，加上鼻塞、嗅觉失常，严重的还会头昏头痛，可谓痛苦难当。
1、什么是鼻窦炎?
鼻窦有如鼻腔进去以后的“小房间”，可分为额窦、筛窦、上颔窦及靠近眼窝部位的蝶窦。这些空间可以调节呼吸的流量与流速，其内黏膜则有调节温度、除尘的作用。因为鼻窦的开口只有一个，因此，如果病人经常感冒，鼻甲黏膜肿胀，自然此一开口就被堵塞，若再缺乏适当的治疗，就很容易造成鼻窦炎。
传统的中医典籍中虽无鼻窦炎这一名词，但却有许多相关的记载。如《素问‧气厥论》早有提出：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”隋朝巢元方《诸病源候论》说：“若风冷伤脏腑而邪气乘于太阳之经，其气藏积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭而为齆也”。而津液壅塞日久必成浊涕，由此可知“鼻齆”应具备浊涕、气常不畅、嗅觉障碍三大症状。因此可推定鼻齆系专指慢性化脓性鼻窦炎，即一般所谓的蓄脓症。
2、鼻窦炎的成因
急性鼻窦炎多半由病毒引发的伤风感冒开始，加上续发性细菌感染，症状和慢性鼻窦炎大同小异。至于慢性鼻窦炎的发生原因，通常为多重因素同时存在，最常见的是久未痊愈、反复感染；有家族遗传史、过敏体质者（如气喘、过敏性鼻炎等）或先天鼻骨构造异常、挡住鼻窦开口者，也容易造成病菌感染，引发慢性鼻窦炎。小孩子则由于鼻窦发育不完全，免疫系统也未完全建立，某一时期的急慢性鼻炎，很容易并发鼻窦炎。
传统中医则认为生活起居寒暖不调、感受外邪、饮酒过度、过食肥甘、情志不畅、劳倦过度，都能引起肺经风热、胆府郁热、脾经湿热、肺气虚寒、脾气虚弱等特殊病理表现。
3、鼻窦炎的并发症
（1）鼻窦炎患者常有鼻涕倒流，因而影响鼻咽部的耳咽管，若天气潮湿，病人抗力又弱，加上感染源强，耳咽管极易肿胀而关闭，因此可能并发中耳炎。
（2）鼻窦炎所引起的鼻涕倒流也会造成咽喉黏膜组织的炎症，若情况波及气管，就会引起气管炎，因此反复发作对呼吸道之伤害不可谓不重。
（3）鼻窦炎反复发作，影响肺活量，血中氧浓度不够，影响到大脑，于是睡眠不好，白天体力差，注意力与记忆力会渐渐减退。
（4）血中氧浓度不够，二氧化碳浓度增加，因此胃壁的分泌会增加，且由于肺活量之不足，肠子的动量就受影响，加上鼻涕倒流入胃，因此常见胃口不佳、泛酸、胃痛，甚者肠子蠕动不平衡，则有时便秘有时腹泻。
慢性鼻窦炎患者容易感冒。（图片来源：Adobe Stock）
4、鼻窦炎的治疗
一般而言，西医对于慢性鼻窦炎的处理方式，是以外科疗法为主，但患者往往畏惧而拒绝接受。至于抗生素及蛋白分解酵素等内科疗法，固可免除手术治疗或其它侵袭性疗法之苦，但其治愈率却不高，究其原委，乃因忽略了中医所谓的体质因素及“扶正以祛邪”的观念。中医对本病虽有多种辨证分型，但总不外乎虚实夹杂的特质。换言之，慢性鼻窦炎患者，病久一般身体状况较差，抵抗力低，容易感冒，因此消炎治标或有暂效，但若忽略扶正固本，往往难以巩固疗效。
中医治病最需认清的是临床表现与体质状态，必须透过望闻问切以掌握患者的虚实情况。例如实证的鼻窦炎，其病因病机为火热上亢，以肺、胆、脾三经热盛为主，治疗上分别以疏风清热、清泄胆热及清脾泻热为主要原则，苍耳子散、龙胆泻肝汤、黄芩滑石汤各为其常用的主方。虚证的鼻窦炎，多半发生在体质较差的病人，其病因病机以脏腑虚损为主，主要表现为肺脾两脏的虚损，治疗上分别以温补肺脏及健脾益气为原则，如温肺止流丹、参苓白术散是其常用的主方。但临床上仍以虚实夹杂之症为多见，故一边清热祛邪，一边扶正固本，是常需斟酌配合的。
5、鼻窦炎的防护
（1）清洁鼻腔，去除积留鼻涕，保持鼻道畅通，可让患者做低头、侧头运动，以利鼻窦内分泌物排出。
（2）注意擤鼻涕的方法，鼻塞涕多者，切忌用力擤鼻，以免鼻腔分泌物通过耳咽管进入中耳，发生中耳炎。
（3）锻炼身体，增强体质，预防感冒，及时积极治疗伤风鼻塞，以免发生实证鼻窦炎。对实证鼻窦炎亦应及时治疗，以免急性转为慢性，迁延日久难愈，或并发其它疾病。
（4）病者应注意适当休息，注意营养，实证鼻窦炎者，戒除烟酒，忌食辛辣刺激食物。
（5）保持工作环境空气流通，工作环境粉尘多者，应戴口罩。
（6）积极防治牙病，可减少牙源性上颌窦炎的发病。
作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。
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