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从鼻塞到嗅觉丧失:揭开慢性鼻窦炎的真相(williamhill官网 )

从中西医观点谈难缠的鼻窦炎

 2024-09-23 13:00 桌面版 正體 打赏 0

鼻塞
天气一变化,鼻窦炎病患的鼻子就容易作怪。(图片来源:Adobe Stock)

鼻窦炎病患,只要天气一变化,或不小心感冒了,立刻鼻子作怪,流脓鼻涕、鼻涕倒流,甚至带有臭味,加上鼻塞嗅觉失常,严重的还会头昏头痛,可谓痛苦难当。

1、什么是鼻窦炎?

鼻窦有如鼻腔进去以后的“小房间”,可分为额窦、筛窦、上颔窦及靠近眼窝部位的蝶窦。这些空间可以调节呼吸的流量与流速,其内黏膜则有调节温度、除尘的作用。因为鼻窦的开口只有一个,因此,如果病人经常感冒,鼻甲黏膜肿胀,自然此一开口就被堵塞,若再缺乏适当的治疗,就很容易造成鼻窦炎。

传统的中医典籍中虽无鼻窦炎这一名词,但却有许多相关的记载。如《素问‧气厥论》早有提出:“胆移热于脑,则辛頞鼻渊。鼻渊者,浊涕下不止也。”隋朝巢元方《诸病源候论》说:“若风冷伤脏腑而邪气乘于太阳之经,其气藏积于鼻者,则津液壅塞,鼻气不宣调,故不知香臭而为齆也”。而津液壅塞日久必成浊涕,由此可知“鼻齆”应具备浊涕、气常不畅、嗅觉障碍三大症状。因此可推定鼻齆系专指慢性化脓性鼻窦炎,即一般所谓的蓄脓症。

2、鼻窦炎的成因

急性鼻窦炎多半由病毒引发的伤风感冒开始,加上续发性细菌感染,症状和慢性鼻窦炎大同小异。至于慢性鼻窦炎的发生原因,通常为多重因素同时存在,最常见的是久未痊愈、反复感染;有家族遗传史、过敏体质者(如气喘、过敏性鼻炎等)或先天鼻骨构造异常、挡住鼻窦开口者,也容易造成病菌感染,引发慢性鼻窦炎。小孩子则由于鼻窦发育不完全,免疫系统也未完全建立,某一时期的急慢性鼻炎,很容易并发鼻窦炎。

传统中医则认为生活起居寒暖不调、感受外邪、饮酒过度、过食肥甘、情志不畅、劳倦过度,都能引起肺经风热、胆府郁热、脾经湿热、肺气虚寒、脾气虚弱等特殊病理表现。

3、鼻窦炎的并发症

(1)鼻窦炎患者常有鼻涕倒流,因而影响鼻咽部的耳咽管,若天气潮湿,病人抗力又弱,加上感染源强,耳咽管极易肿胀而关闭,因此可能并发中耳炎。

(2)鼻窦炎所引起的鼻涕倒流也会造成咽喉黏膜组织的炎症,若情况波及气管,就会引起气管炎,因此反复发作对呼吸道之伤害不可谓不重。

(3)鼻窦炎反复发作,影响肺活量,血中氧浓度不够,影响到大脑,于是睡眠不好,白天体力差,注意力与记忆力会渐渐减退。

(4)血中氧浓度不够,二氧化碳浓度增加,因此胃壁的分泌会增加,且由于肺活量之不足,肠子的动量就受影响,加上鼻涕倒流入胃,因此常见胃口不佳、泛酸、胃痛,甚者肠子蠕动不平衡,则有时便秘有时腹泻。

感冒
慢性鼻窦炎患者容易感冒。(图片来源:Adobe Stock)

4、鼻窦炎的治疗

一般而言,西医对于慢性鼻窦炎的处理方式,是以外科疗法为主,但患者往往畏惧而拒绝接受。至于抗生素及蛋白分解酵素等内科疗法,固可免除手术治疗或其它侵袭性疗法之苦,但其治愈率却不高,究其原委,乃因忽略了中医所谓的体质因素及“扶正以祛邪”的观念。中医对本病虽有多种辨证分型,但总不外乎虚实夹杂的特质。换言之,慢性鼻窦炎患者,病久一般身体状况较差,抵抗力低,容易感冒,因此消炎治标或有暂效,但若忽略扶正固本,往往难以巩固疗效。

中医治病最需认清的是临床表现与体质状态,必须透过望闻问切以掌握患者的虚实情况。例如实证的鼻窦炎,其病因病机为火热上亢,以肺、胆、脾三经热盛为主,治疗上分别以疏风清热、清泄胆热及清脾泻热为主要原则,苍耳子散、龙胆泻肝汤、黄芩滑石汤各为其常用的主方。虚证的鼻窦炎,多半发生在体质较差的病人,其病因病机以脏腑虚损为主,主要表现为肺脾两脏的虚损,治疗上分别以温补肺脏及健脾益气为原则,如温肺止流丹、参苓白术散是其常用的主方。但临床上仍以虚实夹杂之症为多见,故一边清热祛邪,一边扶正固本,是常需斟酌配合的。

5、鼻窦炎的防护

(1)清洁鼻腔,去除积留鼻涕,保持鼻道畅通,可让患者做低头、侧头运动,以利鼻窦内分泌物排出。

(2)注意擤鼻涕的方法,鼻塞涕多者,切忌用力擤鼻,以免鼻腔分泌物通过耳咽管进入中耳,发生中耳炎。

(3)锻炼身体,增强体质,预防感冒,及时积极治疗伤风鼻塞,以免发生实证鼻窦炎。对实证鼻窦炎亦应及时治疗,以免急性转为慢性,迁延日久难愈,或并发其它疾病。

(4)病者应注意适当休息,注意营养,实证鼻窦炎者,戒除烟酒,忌食辛辣刺激食物。

(5)保持工作环境空气流通,工作环境粉尘多者,应戴口罩。

(6)积极防治牙病,可减少牙源性上颌窦炎的发病。

作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长,本文经作者授权刊载,转载本文请取得作者同意。

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