孩童若有口臭应该寻找原因，同时做好口腔保健。
意宁是个可爱的一岁宝宝，这几周却开始有口臭，让爸妈有些困扰。
她的胃口食欲都好，身高体重都超过平均值。身体检查起来，除了口臭外，无任何异状；只是抓到我检诊台上的玩具，就要往嘴里塞。
像这种进入口欲期的宝宝，会因为要满足口欲，而时常将奶嘴、手指、玩具，或甚至是地上随手抓到的东西放入口中。宝宝反复吸吮，细菌就会在口腔大量滋生；接着嘴巴就会开始产生臭味。
另一位八岁大的铨允，光是在门诊一开口，就有浓浓的口臭。可是这却是爸妈早已习惯的事情，甚至已经忘记出现口臭有多久了！
铨允身材瘦小，尤其体重明显过瘦。检查嘴巴时，发现有许多蛀牙，舌苔也很厚。重点是：还有大量的黄色浓鼻涕倒流！从口腔和鼻腔，都可以嗅闻到强烈的腐臭味。
口臭原因可能是生活坏习惯或疾病警讯
不管是婴幼儿或成人，口臭都是常见的情况！婴幼儿的口臭，双亲通常会在第一时间察觉；有口臭的大人往往并不自觉，通常是有人告知，他才知道原来自己有口臭。严重口臭会影响人际关系，进而使得生活品质受到负面影响。
口臭可分为生理性口臭和病理性口臭，以下将分析个中的差别。
生理性口臭
没有任何疾病的原因造成的口臭，称为生理性口臭（Physiologic Halitosis）。生理性口臭的原因，是因为舌苔及口内的食物残渣，在口腔内经过一夜厌氧细菌的作用后，产生大量的挥发性硫化物（volatile sulfur compounds）及吲哚（indole）等臭味气体；而在第二天早上变得特别严重，通常在刷牙漱口后就消除。
其他生理性口臭的原因还有：抽烟、饮酒、咖啡、大蒜及洋葱等饮食所造成。
病理性口臭
在疾病造成的口臭，即所谓的病理性口臭（Pathologic Halitosis）中，口腔是最常见的异味来源。其他还包含鼻腔、呼吸道、肠胃道、恶性肿瘤及全身性疾病。
九成左右的病理性口臭，味道是来自于口腔，可能原因有齿龈炎（gingivitis）、牙周感染（Periodontal infection）、舌苔太厚（Excessive tongue coating）、口水分泌不足、假牙（Dental prosthesis）、慢性扁桃腺炎、扁桃腺结石（Tonsilloliths）及扁桃体周围脓肿（Peritonsillar abscess）。
少数的口臭源自鼻腔，可能原因有急或慢性鼻窦炎、鼻涕倒流、鼻腔异物等。
更为少见的口臭原因还有支气管扩张（Bronchiectasis）、急或亚急性气管炎、肺脓疡（lung abscess）、食道憩室（Zenker's diverticulum）、胃结肠瘘管（gastrocolic fistula）、便秘、慢性肾脏病、末期肝病、糖尿病酮酸血症（Diabetic ketoacidosis）、上消化道或上呼吸道恶性肿瘤等。
小朋友当然也可能会有口臭。除了上述可能原因以外，在儿科比较特殊的原因有鼻窦炎、鼻涕倒流、不刷牙、鼻腔异物、用嘴呼吸及咬合不正等。
评估口臭，要先做详细病史询问及身体理学检查，目标是发掘出可治疗的口臭原因。必要时辅以感官或仪器测试，特定潜在问题甚至需牙医师或各医学专科医师处理。
可以借由自我测试来确认自己是否有口臭。
口臭自我测试
小朋友有口臭，父母亲会首先知道。那成人要如何知道自己是否有口臭呢？有些简单的方法可以自我测试：
1、用舌头舔手背，等口水干了，再闻手背处气味。
2、讲电话完，隔一段时间后，闻电话筒上面是否有臭味。
3、用手指磨擦牙龈或舌头后，再闻手指是否有臭味。
4、找一位值得你信赖的人，直接问对方是否闻到你有口臭味道。
值得一提的是，有极少数成人明明没有口臭，却坚信自己有，并为之焦虑，称为口臭恐惧症（Halitophobia），建议最好寻求心理医师咨询。
做好洁牙预防生理性口臭。（以上图片来源皆为Adobe Stock）
整体疗法：找出口臭的原因，口腔保健、饮食控制不可少
病理性口臭的原因一旦找到，就必须根据不同原因给予对症治疗及处理。如果经过彻底的评估，仍找不到口臭的原因，则可能是生理性口臭，可以借由下列增进牙齿及口腔健康的方式改善：
1、常清洗玩具和奶嘴
乳幼儿要常常清洁洗净奶嘴及玩具，和帮常吸手指的宝宝多洗手。
2、多喝水
保持水分充足，可使唾液分泌量增多，使口腔内环境不利于制造口臭的无氧菌生长。
3、杜绝烟酒
孩子绝对要杜绝烟酒，家中大人如果很难做到烟酒不沾及少喝咖啡，至少事后要记得刷牙及漱口。
4、做好清洁口腔
至少每天两次正确的刷牙，彻底清洁牙齿、舌头、和牙龈，并且每天使用牙线清洁齿缝食物残渣。刷牙时顺便刷舌头后方，以清除舌苔；或者使用舌苔清洁器（Tongue cleaner）来清除舌苔。另外，也要正确清洁假牙或矫正器。
5、漱口水漱口
漱口水（Mouthwash）成分以含氯己定（Chlorhexidine gluconate 0。2％）者为佳，但要避免接触眼睛及耳朵，此外十八岁以下儿童及会过敏者需禁用！最好在刷牙一小时后，再使用漱口水，以免冲洗掉牙膏中附着在牙齿的氟化物。
6、定期洗牙
固定时间在牙医师处洗牙，把附在牙齿表面上的牙结石除去。牙结石会造成牙龈发炎，甚至牙周病，而且上面容易附着引起口臭的厌氧细菌。
7、多吃新鲜蔬果
蔬果本身的食物纤维（fiber），有助分泌大量唾液。唾液除了能湿润口腔，唾液及纤维还能清除附着在牙齿上面或塞在牙缝中的食物残渣，进而减低口臭。
8、咀嚼无糖口香糖
咀嚼无糖口香糖可以刺激口水分泌；而清澈干净的新鲜唾液，能够减少制造口臭的无氧菌生长。
9、纾压放松
有研究显示，压力大时，身体释放的儿茶酚胺（catecholamines）及皮质醇（cortisol）等压力荷尔蒙，会使口内细菌制造的挥发性硫化物增多，口臭加重。所以学习适当的纾压，也可减少口臭。
本文由新自然主义出版社授权刊载，摘自《儿科好医师2 打造孩子的一生无病计划：胡文龙医师陪你面对孩子的疑难病症，轻松健康重建好体质！！》，作者：胡文龙。
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