【医师讲堂】风火交加 三叉神经痛(williamhill官网 )

三叉神经痛是一种出现在脸上的阵发性疼痛，也有些患者误以为是牙痛。（图片来源：Adobe Stock）

三叉神经痛是一种出现在脸上的阵发性疼痛，由于这种疼痛非常厉害，导致有些病患根本无法正常生活；也有些患者误以为是牙痛，做了一堆牙科治疗，却仍不见改善。

三叉神经的症状与治疗

疼痛常是颜面或前额痛，为时数秒到2分钟，疼痛剧烈；疼痛区分布在三叉神经的一或数分支，发作突然剧烈、尖锐、戳刺或烧灼感；日常生活的动作，如：吃饭、洗脸、剃胡须、说话及刷牙等，都会引发疼痛，但阵痛与阵痛间有时没有症状；发作时，病人常以手掌或毛巾紧按病侧面部，或用力擦面部，以期减轻疼痛。

有的发作时不断做咀嚼动作，严重者伴有面部肌肉呈反射性抽搐、口角牵向一侧，有时面部发红、皮肤温度增高、结膜充血、流泪、唾液分泌增多、鼻黏膜充血、流涕等症状，有的病人甚至在床上翻滚。

多数病人若不经治疗，症状会逐渐加重，疼痛发作次数渐频繁，严重者甚至数分钟发作一次，以致终日不止。

在治疗方面，针对颜面部剧烈疼痛且反复发作，最重要的是能迅速、有效缓解疼痛。西医目前对于三叉神经痛常采用抗癫痫药物治疗，临床上能收到一定的止痛效果，但服药时间长。

中医学认为的病理机转

一、风：风善行而数变，此病多来去突然，且患病部位居于面部，“高巅之上，唯风可达”，风性升发，易犯头面。

二、火：明代名医王肯堂认为“面皆属于火”，三叉神经痛患者多疼痛难忍，面部火烧火燎感，正如火性炎上、火为阳邪的特点，无论是实火还是虚火，均可上扰清空，阻碍头面脉络而致面痛。

三、血：“通则不痛，痛则不通”，风火相煽，血行受阻，凝于头面脉络，发为面痛。

因此，治疗上多选用祛风清热、凉血活血药，临床上多选用羌活、防风、白芷、地龙、全蝎等药，以祛风搜风；生石膏、知母、黄芩、竹叶等，以清热祛火；生地黄、牡丹皮、玄参、赤芍等，活血兼以凉血。

三叉神经痛急性发作者多为“风火”等因素，故饮食宜清淡。（图片来源：Adobe Stock）

疼痛急性发作者多为“风火”等因素，故饮食宜清淡，禁食辛辣、油炸、烟酒等物。对于“触发点”，洗脸、刷牙时应注意不要触碰，否则可能诱发疼痛。

针灸治疗是中医的一大特色，局部取穴，如：四白、颊车、下关等腧穴和远端取穴治疗三叉神经痛，均有良好的止痛效果。此病虽然是顽固病症，只要治疗得当，疼痛发作次数能逐渐减少，预后仍是很好的。