【醫師講堂】風火交加 三叉神經痛(組圖)

三叉神經痛是一種出現在臉上的陣發性疼痛，也有些患者誤以為是牙痛。（圖片來源：Adobe Stock）

三叉神經痛是一種出現在臉上的陣發性疼痛，由於這種疼痛非常厲害，導致有些病患根本無法正常生活；也有些患者誤以為是牙痛，做了一堆牙科治療，卻仍不見改善。

三叉神經的症狀與治療

疼痛常是顏面或前額痛，為時數秒到2分鐘，疼痛劇烈；疼痛區分布在三叉神經的一或數分支，發作突然劇烈、尖銳、戳刺或燒灼感；日常生活的動作，如：吃飯、洗臉、剃鬍鬚、說話及刷牙等，都會引發疼痛，但陣痛與陣痛間有時沒有症狀；發作時，病人常以手掌或毛巾緊按病側面部，或用力擦面部，以期減輕疼痛。

有的發作時不斷做咀嚼動作，嚴重者伴有面部肌肉呈反射性抽搐、口角牽向一側，有時面部發紅、皮膚溫度增高、結膜充血、流淚、唾液分泌增多、鼻黏膜充血、流涕等症狀，有的病人甚至在床上翻滾。

多數病人若不經治療，症狀會逐漸加重，疼痛發作次數漸頻繁，嚴重者甚至數分鐘發作一次，以致終日不止。

在治療方面，針對顏面部劇烈疼痛且反復發作，最重要的是能迅速、有效緩解疼痛。西醫目前對於三叉神經痛常採用抗癲癇藥物治療，臨床上能收到一定的止痛效果，但服藥時間長。

中醫學認為的病理機轉

一、風：風善行而數變，此病多來去突然，且患病部位居於面部，「高巔之上，唯風可達」，風性升發，易犯頭面。

二、火：明代名醫王肯堂認為「面皆屬於火」，三叉神經痛患者多疼痛難忍，面部火燒火燎感，正如火性炎上、火為陽邪的特點，無論是實火還是虛火，均可上擾清空，阻礙頭面脈絡而致面痛。

三、血：「通則不痛，痛則不通」，風火相煽，血行受阻，凝於頭面脈絡，發為面痛。

因此，治療上多選用祛風清熱、涼血活血藥，臨床上多選用羌活、防風、白芷、地龍、全蠍等藥，以祛風搜風；生石膏、知母、黃芩、竹葉等，以清熱祛火；生地黃、牡丹皮、玄參、赤芍等，活血兼以涼血。

三叉神經痛急性發作者多為「風火」等因素，故飲食宜清淡。（圖片來源：Adobe Stock）

疼痛急性發作者多為「風火」等因素，故飲食宜清淡，禁食辛辣、油炸、菸酒等物。對於「觸發點」，洗臉、刷牙時應注意不要觸碰，否則可能誘發疼痛。

針灸治療是中醫的一大特色，局部取穴，如：四白、頰車、下關等腧穴和遠端取穴治療三叉神經痛，均有良好的止痛效果。此病雖然是頑固病症，只要治療得當，疼痛發作次數能逐漸減少，預後仍是很好的。