急性腹痛甚至危及生命 如何分辨常见原因？(图)
急性腹痛是一种常见的症状，腹痛的发生可能毫无征兆，要及时诊治。（图片来源：Adobe stock）
胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴，这些也是常见的临床症状，按照发病的急缓程度，可以分为急性腹痛和慢性腹痛。如果患有胆囊炎、肺炎、肠炎、急性阑尾炎以及肝炎、肝硬化、肝癌的话，也会引起左上腹部隐痛。
急性腹痛是一种常见的症状，腹痛的发生有时毫无征兆，可能发生在饱餐之后，也可能发生在睡梦之中，有的人痛如刀割、有的人痛如烧灼、有的人腹胀欲裂……多样的表现，源自于腹痛原因的多样性，如果不及时诊治，或误诊漏诊延误时机，后果会很严重。
常见的急性腹痛有哪些呢，它们各有什么特征？
1、急性阑尾炎
急性阑尾炎是急性腹痛的常见原因之一。疼痛特征为转移性右下腹疼痛，即发作初始为上腹部或肚脐周围疼痛，随后疼痛范围逐渐转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）压痛、反跳痛明显。血常规检查可见白细胞、中性粒细胞计数明显增高。
2、急性胰腺炎
发生于暴饮暴食或大量饮酒后的急性腹痛，要高度警惕急性胰腺炎。疼痛特征为突发性的上腹部持续性疼痛，并且阵发性加重，疼痛常向左侧腰部及背部放射，伴有发热、恶心、呕吐，但呕吐后症状不能缓解，及时检查血、尿淀粉酶有助于明确诊断。少数重症急性胰腺炎的患者，常继发感染、腹膜炎和休克等。
3、急性胆囊炎
突发右上腹绞痛，阵发性向右肩部放射痛，伴有恶心、呕吐、寒颤、发热，少数患者可见黄疸。典型的特征为Murphy征阳性：用左手拇指置于腹直肌外缘与肋弓交界处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊触及用力按压的大拇指会引起剧烈疼痛，患者因疼痛而中止吸气即为胆囊触痛征阳性，提示急性胆囊炎。
4、急性肠胃炎
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等，腹痛可为左下腹疼痛，当然也可为下腹疼痛，脐周疼痛等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。
轻症者可自愈，必要时可口服一些中成药，比如整肠丸、藿香正气水等，有一定作用。病情较为严重则需要上医院处理，行对症治疗，如止痛、补液等。一般预后良好。
5、急性消化道穿孔
有胃或十二指肠溃疡病史的人，出现腹痛要警惕急性消化道穿孔。疼痛特征为突发性的上腹痛部剧烈疼痛，呈持续性的刀割样或烧灼样，在短时间内扩散至整个腹部。由于穿孔后消化液漏出，沿升结肠旁沟流至右下腹，导致右下腹也明显疼痛。全腹压痛，腹肌紧张，呈板状腹，反跳痛明显。腹部X光片可见膈下游离气体。
6、急性肠梗阻
“痛、呕、胀、闭”为急性肠梗阻的四大典型症状，即“腹痛、呕吐、腹胀、无排气排便”。腹部明显膨隆，可见肠型或肠蠕动波，肠鸣音亢进。腹部X光片可见腹部有液气平面。
7、泌尿道结石
除了上述的胃肠道疾病，泌尿道结石也是导致急性腹痛的常见原因，尤其是输尿管结石。表现为结石同侧腹痛、腰痛，疼痛可向下腹部、会阴部及大腿内侧放射，伴有血尿、恶心、呕吐。
8、腹腔脏器破裂
腹腔脏器破裂常为腹部外伤导致脾破裂、肝破裂、肾破裂、胰腺断裂等，肝癌病灶可因外力作用破裂或发生自发性破裂。发病突然，持续性腹痛常涉及全腹，常伴休克。全腹膨隆、压痛、肌紧张和反跳痛。此外，还需要与腹部卒中等少见病进行监别。
9、急性心肌梗死
急性心肌梗死和急性心包炎的症状有时很像急性胰腺炎或胃、十二指肠溃疡穿孔，表现为上腹部突发疼痛，但多见于中老年人。心肌梗死的部位如在膈面，尤其是面积较大者多有上腹部痛。其疼痛多在劳累、紧张或饱餐后突然发作，呈持续性痛，并向左肩或双臂内侧部位放射。该病常伴有恶心，可出现休克。上腹部或有轻度压痛，但无肌紧张和反跳痛，心脏听诊可有心律失常。
10、异位妊娠(宫外孕)
对于已婚、有停经史的妇女，突发下腹部撕裂样疼痛，伴有头晕、面色苍白、冷汗淋漓、血压下降，要警惕“宫外孕”导致的输卵管破裂出血。