不要嘲笑小胖妹

诊间偶尔会出现读高中、大学的年轻女孩，诉说无法控制的暴食与催吐。她们会一次吞下让人瞠目结舌的饭量，然后用手或汤匙引发呕吐。她们有些体态纤细，有些微胖，有些人圆滚滚但开朗大方、众人追逐。

仔细询问过去史，有不少曾被嘲笑身材。“从小家人骂我胖，让我很没自信、自卑”、“以前的男朋友嫌我胖”。有些则投入对身材要求较高的兴趣，如舞蹈社、啦啦队。在引发暴食前，曾有段刻意节食的时光，曾经比现在更瘦一点，但不久后，刻意节食引发暴食，从此陷入暴食冲动、刻意催吐的循环。

“饮食疾患”

是盛行现代社会、但常被忽视的问题。偶尔会有些因为厌食症病危或丧命的名人引起注意，但轻微的厌食跟减重成功不易区分，暴食的人会刻意掩盖。厌食、暴食有鲜明的文化意涵，文化评论者常会认为精神科医师“把社会问题疾病化”，意见纷歧自然影响问题受到关注的程度。

防治饮食疾患的根本作法之一，是减少大众传播媒体上对纤瘦女体的过度崇尚，但在现代社会这已不可行－－总不可能禁止林志玲上电视。我们现在能做的是：在家庭与学校教育里，呼吁每个人尊重天生的胖瘦体质，建立多元的审美观。

研究证实，美国大学啦啦队队员，若是要露出较多身体部位，队员得到饮食疾患的比率偏高。现代的青少女，难以避免暴露在扑天盖地而来对身材的凝视与评论，很难不介意他人的眼光。曾有女大学生跟我说，宿舍晚上传来阵阵催吐的声音，同侪间自然形成竞争比较的压力。这辛苦长期存在，却难以诉说，说也没用。

对这类病人，我会大致说明疾病的来源，建议可做中长期的心理治疗。但毫无例外，每一个女孩都选择健保给付，可以抑制食欲、稳定情绪的药物，就好像吃减肥药一样。

几个月后，有些人逐渐能控制暴食冲动，自行停药。有些人从此对自己的感觉更敏感，感到不对劲时就再回诊拿一阵子药物。也有病人对那颗“抑制食欲”的药念念不忘，总会提醒医师不要忘记。

说到底，当这社会崇尚不均衡的纤瘦，甚至认为肥胖的人与情欲无缘时，不惜代价让自己瘦下来，冒着疾病的风险也不在乎，对许多人来说还是划得来。我们只能选择不要当帮凶。

不要以为对你女儿、妹妹或女友－－即使她可能只是十二岁小女孩－－开些关于身材的玩笑不要紧。有些病人就会牢牢记着，然后愈来愈难肯定自己。