久咳不愈 扩大型心肌病变

新竹市一名30岁出租车司机，去年起，经常觉得疲倦、咳嗽、心悸，爬楼梯爬到2楼就会喘，后来脚部水肿，胸部X光看出心脏明显扩大，超音波发现左心室功能很差，确定是扩大型心肌病变。治疗半年后，心脏超音波显示，左心室没有继续扩大，收缩功能也有进步。

卫生署新竹医院心脏内科医师吴彦雯说，许多病都可能出现咳嗽的症状，除了肺部疾病外，心脏疾病也不能忽略。因为当血液郁积于肺部时，会影响血液和吸入的氧气在肺泡表面交换；更严重时，郁积的血液会造成肺泡积水，伴随咳嗽及泡沫状白痰，甚至痰中混杂血丝。

有些是病毒引起心肌炎，导致心脏收缩功能减弱，严重者甚至有可能会导致心脏衰竭死亡。

心脏衰竭或无力常是因为心脏本身出现问题，或是因为其它组织器官的问题，导致心脏的供血量相对不足所致。常见原因包括各种原因造成心脏肌肉损伤，引起心脏收缩力不好；或是全身动脉系统，如血液通路阻塞，或血管变狭窄，使血液打不出去；其它像是水分摄取太多或排不掉、营养不良、发烧、贫血、甲状腺机能亢进等因素，也会出现心脏衰竭症状。

由于心脏衰竭是所有心脏疾病的最终共同表征，因此症状治疗外，首重正确的诊断。

除了详问病史及理学检查，血液检测、胸部X光、心脏超音波外，还可利用运动心电图、核医心肌灌注扫描，或计算机断层冠状动脉摄影等非侵袭性检查来诊断，以便决定是否需要做心导管。

当病人的状况不能接受运动或是药物治疗时，医师会依病人的状况做进一步评估。在已经发生过心肌梗塞的病患，也可利用心脏超音波及核子医学心肌灌注扫描，来评估心肌受伤的范围。