【醫師講堂】小兒氣喘能完全治好嗎？(圖)

小兒氣喘在中醫的眼光來看，完全治好不是難事。（圖片來源：Adobe Stock）

小兒為純陽之體，易虛、易實，病情變化迅速，好的時候好得很快，病情惡化也在瞬息之間。小兒氣喘在中醫的眼光來看，完全治好不是難事，因為小孩恢復能力強，即使病情來勢洶洶，也有轉圜餘地。

西醫治療哮喘，藥物分二大類：一類是急性發作時的控制藥品（支氣管擴張劑），另一類是慢性緩解時的維持性藥品（抗發炎藥物）。二大類同有口服及吸入兩種劑型，吸入型最主要是可在呼吸道達到較高的濃度，減少全身性的副作用。近來還有白三烯素拮抗劑（Leukotriene modifier）在市面上上市，研究也陸續發表其對氣喘及過敏性鼻炎的療效，且表明了明顯減少了對類固醇的依賴。

哮喘治療黃金期在緩解期

中醫認為哮喘虛症是主導，肺、脾、腎三臟不足導致氣喘的發作。直接原因是外有邪氣入侵，內有痰飲留伏於肺，成為哮喘的夙根。

小兒的體質跟大人還不一樣，肺臟嬌嫩，脾常不足，腎常虛，肺、脾、腎三臟掌管體內水液之代謝，若此三臟功能失調，水液代謝失常，痰濁內生，氣喘反覆發作。哮喘小兒常有家族史，體質遺傳，若肺、脾、腎三臟失調，即釀成哮喘伏痰的基礎，若又感受外邪，風痰不化，讓病情更是膠著不去。

哮喘的發作，病情是內外夾攻，內有痰飲伏留，外有邪氣引動誘發。外邪以風寒為主，風熱間有；邪入肺經，肺失宣肅，引動伏痰交阻於氣道，氣機升降不利，喉間痰鳴哮吼。但不論如何，發作時就是要平喘止咳，治療黃金期在緩解期，發作時不論治多久，都只是在讓氣喘緩和下來，因為氣喘病程反反覆覆，緩解期的保養，讓氣喘不發作，最為重要。

中醫治哮喘首先應辨明寒熱

哮喘發作時，首先應辨明寒熱，熱者痰黃、身熱面赤、口乾舌紅；寒者怕冷、痰清、苔白滑。若在緩解期，分清陰陽，調補為上，讓體質增強，不要輕易犯哮喘。

寒性哮喘表現一派寒象，藥用小青龍湯（麻黃、桂枝、白芍、甘草、乾薑、細辛、半夏、五味子）溫肺散寒，再加上三子養親湯（紫蘇子、萊菔子、白芥子）加強除痰。寒性哮喘可說是藥入口，立刻見效，因為症狀單一，但病久很少見到這麼單一的症狀，大都是寒熱、虛實夾雜。這種比較好治的症型在大人比較多，小孩不容易看到。

熱性哮喘是聲高息湧，喉間哮吼痰鳴，痰黃黏稠、胸膈滿悶、身熱面斥，此時似乎來勢洶洶，痰塞欲窒的感覺，但中醫有句話，「實症易治，虛症難醫」，只要清肺、滌痰、平喘就可緩解。但病程日久，大部分都已症狀錯綜複雜，有生命危險時，非類固醇不能挽急症於萬一，因此多待症狀穩定後，再行中醫調理。

在緩解期，可趕緊補養，可用健脾補肺益氣、固腎鈉氣等方法增強體質。

哮喘者要小心感冒，氣候變化要注意保暖，絕對不可以吃冰，日常細心保養，不讓發作為上。一旦哮喘痰鳴，要積極治療，盡快緩解，讓傷害減到最低。