美國醫生：戴口罩為他人防護 個人防護重「勤洗手」(圖)

N95口罩（圖片來源：Adobe stock）

【看中國2020年4月7日訊】美國衛生官員近日向公眾推薦，美國民眾可以戴非醫用外科口罩，以防止中共病毒的傳播。美國醫生表示，衛生防疫部門目前提出的戴口罩建議，是出於保護他人的理念，個人防護仍然強調「勤洗手」。

據《美國之音》報導，4月3日，美國總統川普(特朗普)在新聞發布會上宣布了這項新的指南，新指南是由美國疾病控制和預防中心提出的。美國衛生防疫部門關於戴口罩的指南，推薦的是非「外科口罩」。美國的一線執業醫生，向《美國之音》記者解釋了幾種不同類別醫用口罩的功能與區別。

外科口罩最外一層必須有防水功能；中間一層化纖主要是過濾比較大的顆粒（particle），許多細菌可以被擋住，還有空中的漂浮的其它髒東西；第三層是棉質的東西，主要是為了舒適，不讓水分（moisture）造成不舒服的感覺。

賓州聖-盧克大學醫院王海鷹醫生說：「手術中醫護人員戴口罩的主要目的，不是保護我們自己，主要是保護病人。比如，如果醫生在做手術時打噴嚏，細菌和髒東西會噴到病人創口。病人自身的細菌不容易引起感染，反而是別人身上的細菌會讓病人感染。」

王海鷹同時表示，儘管外科醫生做手術時戴口罩的主要目的，是保護病人，不是保護自己；當然外科醫生也有被病人感染的可能性，比如血液、尿液等體液濺到醫生的口罩上。「這就是為什麼外科口罩需要防水功能。」

N95口罩

嚴格意義上說，N95口罩並不是專門的醫用口罩；因為N95口罩的用途主要是一些職業的防塵需要，其標準並不是衛生部門的食品與藥品監管部門制定的。

華盛頓州全科家庭醫生聖西睿智（Dr.Richard St.Cyr）說：「真正的N95口罩，技術上稱為‘呼吸器’，具有美國國家職業安全與健康研究所（NIOSH）的嚴格定義。該研究所對美國的口罩進行評分：N95必須能夠過濾空氣中至少95%的小於300納米（0.3微米）的顆粒。這包括漂浮在空氣中的一切顆粒，包括細菌、碳煙灰、花粉、柴油尾氣、病毒等。」

賓州的麻醉醫生王海鷹說：「一般的外科手術是不需要N95口罩的。」

王海鷹解釋說，醫院裡有三個防禦級別：一種是接觸隔離，觸碰或沾上能夠感染，這種情況一般外科口罩就可以；如果是防禦飛沫，當飛沫可以感染時，這種情況外科口罩也足夠了；只有在病毒可能空氣傳染時，（中國叫「氣溶膠」感染），這種感染方式，一般外科口罩防護就不夠了，這時才需要N95口罩。

王海鷹說：「我在醫院外科手術室工作幾十年中，好像只有一次用到所謂N95這個級別防護。」他詳細解釋了N95口罩在手術室的使用方法：「有兩種N95口罩，一種樣子像小碗，一種像鴨嘴。無論哪種，醫用時需要做密封測試，扣上一個大頭盔，然後噴一種味道很強的霧劑，不戴N95時聞一下，如果戴上N95，再聞聞不到了，說明這個N95能用。」

如果一般N95口罩密封測試不合格，就必須使用替代防護方式。王海鷹醫生說：「我當時這種測試沒通過，可能是因為鴨嘴式的不合適，所以不能使用。必須使用替代方法，就是現在經常聽到的PPE（personal protective equipment）防護面罩。」

王海鷹醫生提到了一種現在疫情中經常使用的PPE：「動力空氣淨化呼吸器」（PAPR：powered,air-purifying respirator），戴上有點像航天員的樣子。「戴上以後，從脖子以上密封，在頭盔後面有一個進/換氣裝置，接到一個小的泵上。這個裝置具有淨化空氣功能，不影響呼吸、不會產生霧氣而模糊視線。」

美中口罩文化差異

美國衛生部門現在推薦，民眾在自願的前提下，可以佩戴非醫用口罩。之所以強調「自願」和「非醫用」，是因為目前美國各種口罩的庫存不多，大量的口罩都在武漢疫情初期被許多民間團體採購運往了中國。

王海鷹醫生說：「疫情之前，我們醫院的規範是，進出一次手術室，口罩必須扔掉，再進去換新的，進出時由醫療監督人員監督執行。作為麻醉醫師，我和我的麻醉護士負責四個手術室。一天下來我們需要扔掉許多口罩。」但是現在不行了。他說：「疫情之後，因為口罩缺乏，規範只好放鬆，一個外科口罩基本上戴一天。」

相比之下，在武漢疫情爆發之後，中國衛生防疫部門對於民眾在公共場所戴口罩是強制性規定；因此，中國民眾在社交媒體上對美國和西方國家的戴口罩政策多有詬病。其實這主要是因為美中兩國文化傳統中，關於戴口罩的理念不同。

王海鷹醫生說：「中國接受的是蘇聯人的醫療系統。我們當初在（中國）醫學院和醫院的時候，沒有人告訴我們醫護上班必須戴口罩是為了保護病人。當然手術室除外。」

在沒有疫情或者其它流行病疫情的情況下，中國民眾過去幾十年來流行戴口罩外出的習慣，的確是為了自我防護，是為了防禦空氣污染對健康的損害，有時是為了防禦惡劣天氣，如沙塵暴等。

另外，美中兩國在其它醫療和社會理念方面也有差異：美國文化強調生病要盡快就醫、請病假在家休息，不要外出以免傳染他人；而中國過去幾十年的文化強調「輕傷不下火線」，褒獎「帶病堅持工作」。

作為自我保護，美國衛生防疫理念更多地強調「勤洗手」，用肥皂洗手「不少於20秒鐘」，而不是戴口罩。甚至有許多醫生認為，健康民眾、特別是兒童戴口罩，有時反而增加了感染的機率。

華盛頓州全科家庭醫生聖西睿智說：「至於我，我在工作之外的日常生活中，不會戴任何種類的口罩。我絕對強調具有最好證據的預防措施：洗手、擴大社交距離、可能的情況下不觸碰任何表面和面部。」

聖西睿智建議：在車裡帶一盒一次性橡膠手套，以備在商場或公共場所使用。可以去咖啡店或其它場所，但使用公共衛生間時要加小心，用紙巾或衛生紙擦拭門把手和水龍頭。