【鄧正梁院長】認識高血壓與中西醫處置(圖)
出現頭痛、眩暈、耳鳴等症狀，要警惕罹患高血壓的可能性。（圖片來源：Adobe Stock）
高血壓（Hypertension），或稱為動脈高血壓（Arterial hypertension），是動脈血壓升高的慢性病。血壓有收縮壓與舒張壓，心臟收縮（systole）與舒張（diastole）時的血壓。正常收縮壓90～110mmHg，舒張壓60～90mmHg。血壓持續高於140/90mmHg時則為高血壓。
高血壓約90～95％為原發性高血壓，沒有明顯病因，其餘由腎臟、血管、心臟或內分泌系統的其他病症引發，稱為繼發性高血壓。
高血壓是中風、心肌梗塞、心衰竭、動脈瘤及其他動脈疾病重症的主要危險因素之一，也是慢性腎病的原因之一。改變飲食及生活方式可以改善血壓狀況，但若效用不佳，則需要藥物控制。
高血壓少有症狀，通常是體檢或是尋求解決其他健康問題時發現。一些高血壓患者有頭痛，尤其是後腦杓痛，或早上頭痛，並有眩暈、耳鳴、視覺異常等。若用眼底鏡檢查檢查眼底時，檢測到視網膜病變，應懷疑高血壓。高血壓性視網膜病變可分為一期到四期，眼底鏡結果也可推斷高血壓的時間長短。
一些腎臟或內分泌疾病可引起高血壓，如內分泌疾病引發胸腹部肥胖、葡萄糖不耐受、滿月臉、水牛肩，以及紫色皮紋等庫欣氏症候群（Cushing's syndrome）的症狀。變化很大的頭痛、心悸、出汗的高血壓應馬上懷疑是否患有嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）引起的高血壓。
極嚴重的血壓升高，收縮壓大於180 mmHg，或舒張壓大於110 mmHg，稱為高血壓危像，併發中風的風險很高。高血壓危像不一定有症狀，但比較容易出現頭痛及頭暈。
嚴重的血壓升高引起器官損害，稱為「高血壓急症」。損害可能出現高血壓腦病，即腦部腫大引起的頭痛和意識狀態改變，意識模糊、嗜睡等。其他高血壓急症包括視網膜視神經乳頭水腫、眼底出血、眼底滲出、心肌梗塞、主動脈剝離、肺水腫咳嗽等，急性腎損傷、溶血性貧血也可能出現。此時，應快速降壓停止器官的損害，要在一、兩天內將血壓降低。
妊娠高血壓可能是妊娠毒血症的預兆。妊娠毒血症的診斷包括血壓增高和尿蛋白的出現，常見是頭痛、視覺障礙、嘔吐、上腹疼痛和水腫。子癇（Eclampsia）是妊娠毒血症而產生的癲癇症狀。妊娠毒血症有時會演變為子癇的致命病況，出現急性高血壓，與嚴重併發症，包括視力喪失、腦水腫、癲癇、腎衰竭、肺水腫和瀰散性血管內凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，簡稱DIC）。
預防高血壓首先要控制體重，BMI維持在20～25，鈉的攝取量減少，定期運動，快走每天至少30分鐘，最好不要喝酒，水果和蔬菜多吃一點，這樣可使血壓控制達到更好的效果。
高血壓的西醫治療，第一線藥是鈣離子阻斷劑（CCB），年輕人可用血管增壓素轉化酶抑制劑（ACEI）作為首選初期治療方法。第二線可用β－阻斷劑，利尿劑，α－阻斷劑等。
中醫將高血壓歸在頭痛、眩暈的範疇，認為高血壓是以陰陽失調、肝腎陰虛為基本病機，肝陽上亢而出現頭痛、頭脹，上盛下虛而出現頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等問題。後期陰陽兩虛，出現心悸、氣促、水腫等問題。
高血壓若為肝炎上亢型，出現面紅目赤、急躁易怒、少寐多夢、口乾口苦，可用瀉火熄風、平肝潛陽的方法，常用藥有如天麻、鉤籐、石決明、梔子、黃芩、白芍等。若為陰虛陽亢型，出現眩暈、頭痛、耳鳴健忘、心煩少寐、腰膝痠軟，可用滋陰的方法降壓，常用藥有如生地、鉤籐、白芍、天麻等。若為陰陽兩虛型，除了頭暈頭痛、耳鳴健忘之外，還出現心悸氣短、腰腿痠軟、夜尿浮腫等問題，可用養陰助陽、柔肝息風的方法，常用藥有如生地、山藥、山茱萸、附子、白芍、肉桂、牡丹皮等。
調整陰陽是治療高血壓的基本原則，單味降壓中藥也頗多，如防己、白芍、鉤籐、葛根、天麻、杜仲、丹皮、夏枯草、地龍等，都可隨證選用。