腐敗才是藥價虛高的「罪魁禍首」

誰是「暴利藥」的幕後推手？廣東省衛生廳副廳長廖新波近日表示，「天價藥」源於政府定價虛高。廖新波說，國家發改委或各省物價局制定的藥品指導價是「天花板價」，價格高得離譜；省級統一招標價為「斬首價」，即在政府指導價的基礎上輕柔地擠出一點水分，價格仍然畸高。如果這兩個環節不進行改革，藥品價格還是降不下來。 

藥價虛高源於政府定價虛高，這一說法並不算「新論」。早在2006年，時任衛生部部長高強就坦言「藥價不合理首先是因為政府定價太高」，有些藥品儘管漲了幾十倍，「但你去查查，肯定沒有超過政府的最高限價，也就是說，再貴也是合法的！」確實，市場上很多反常的藥價都表明此言不虛：有些出廠價只有幾元的藥品，在醫院裡可以賣到幾十元甚至上百元；有些藥品，這個藥店和那個藥店的售價相差好幾倍。而無論買得便宜還是昂貴，都沒有超出政府指導價。

對此，人們自然大惑不解：政府制定的藥品指導價何以如此虛高？在此，請允許我為物價部門說句話：藥品的政府指導價確實是虛高的，但這種虛高有著不得已的因素，在某種程度上，藥品的政府指導價其實是被腐敗「綁架」了。

當我們批評藥價虛高之時，不要忘了另一個備受關注的問題——藥品「降價死」。每當政府出臺藥品降價目錄後，總會有一批藥品神奇地從市場上消失，而這些藥品可能是不可或缺的「救命藥」。何以如此？因為藥品生產廠家無利可圖，不願生產；藥價虛高廠家為何還無利可圖？因為利潤都被中間環節拿走了。

舉例來說，一種出廠價僅5元的藥品，零售價可能高達50元，而這45元的利潤，醫藥公司和銷售代表可能要分去15元，開藥醫生和有關領導可能要分去30元。如果該藥品的零售價從50元降至48元，而中間環節的45元利潤巋然不動，那麼出廠價就只有3元，結果必然是廠家不願生產，藥品「降價死」。

與「降價死」相對應的則是一些藥品「新瓶裝舊酒」，即生產廠家將舊藥重新命名、重新包裝、重新申請批號，以「創新藥品」的面目推向市場，以便跳出「降價包圍圈」並趁機漲價。藥品價格「越降越高」的秘密就在這裡。

可能正是受制於此，藥品的政府定價才不得不虛高，這可以視作「兩弊相權取其輕」的結果。藥品虛高的癥結，表面上看在於政府定價虛高，其實在於藥品市場中的腐敗以及利益分配不合理，正是由於中間環節攫取了太多利潤，才導致藥品的上下游價格（出廠價和零售價）錯位扭曲，這才是藥價虛高的根源所在，腐敗才是藥價虛高的「罪魁禍首」。顯然，不拿中間環節「開刀」，不下決心鏟除藥品產銷鏈條上不正當的「食利者」，藥價虛高問題就難以根治。

(文章僅代表作者個人立場和觀點)