中年嘔吐、呼吸喘　小心糖尿病酮酸中毒

楊宏智醫師表示，一位五十幾歲男性，因嘔吐、呼吸喘而到該院急診就醫，病患除稍胖之外，身體狀況大致良好，也沒有糖尿病的病史，但在急診檢驗的血糖高達四百，進一步的檢查發現有酮酸中毒，於是診斷為「糖尿病酮酸中毒」，在給予胰島素和輸液治療後，症狀迅速改善，幾天後就順利出院，出院後開始接受胰島素治療，二個月後改成糖尿病口服藥物治療，血糖控制得很不錯。

楊宏智醫師表示，典型糖尿病酮酸中毒好發於年輕的第一型糖尿病患者，酮酸中毒是糖尿病最嚴重的急性併發症，發生酮酸中毒的原因有可能是患者自己停止胰島素注射；有可能是糖尿病合併有其他感染；也有可能是糖尿病初次發病的表現，如上述案例。糖尿病酮酸中毒除了發生於年輕的第一型糖尿病外，也可以發生於中年以後，一部分是有感染等明顯誘發因素，另一部分也可如此病例並無明顯誘發因素，一發病就是糖尿病酮酸中毒。

楊宏智醫師指出，糖尿病酮酸中毒的症狀有虛弱、腹痛、嘔吐、呼吸喘等，嚴重時會發生意識改變及休克。糖尿病酮酸中毒在胰島素治療發明以前，幾乎是一個立即致命的狀況，但以目前的治療，大部分是可以迅速醫治。典型糖尿病酮酸中毒患者需終身接受胰島素治療，但若此病例發生於肥胖而無糖尿病病史的中年患者，是有相當的機會可以改糖尿病口服藥物治療。

楊宏智醫師呼籲，糖尿病酮酸中毒是糖尿病嚴重的急性併發症，可以發生在各年齡層，若無糖尿病史的中年人發生高血糖合併腸胃症狀及呼吸喘，仍需要考慮到是否有糖尿病酮酸中毒，此時如未適當處理，可能會有嚴重後果，不可輕忽。