智齒 到底要不要拔？

問：我的女兒大一，快滿19歲了，去年底拔過一顆智齒，現在牙醫又說要拔另一顆智齒（上個月可能是長智齒，曾經痛過，現在不痛了。)請問智齒一定要拔嗎？還是什麼情況下才需要拔？謝謝！
（蘇冀湘，家管）

答：大部分的人會在18、19歲時長智齒，由於人類越來越進化，不再需要用力的咀嚼食物，俗稱牙床的顎骨空間則越來越小，沒有空間發展的智齒就會傾斜、埋伏，因此很多人都會面臨拔智齒的問題。

當空間不夠，智齒勉強長出，恐怕會將前排牙齒也擠歪，屆時不僅要拔掉智齒，還得矯正歪斜的前排牙齒，更是大費工程。

如果顎骨空間不夠，智齒無法冒出頭，該處便會不斷發炎，患者感到疼痛，此時就一定要拔除，如果發炎痊癒之後，不再復發則可考慮保留。

對於智齒要不要保留，要看智齒長的位置對不對，與對應的牙齒咬合正不正、歪斜與否，如果生長得不理想，就必須拔除。一旦拔除，對應的牙齒也要拔除，例如上側的智齒拔掉了，下側的智齒也要拔掉，否則會持續變長。

智齒也非一無是處，如果大臼齒已遭拔除，當智齒剛冒出來時，可以考慮將智齒拔出，種到大臼齒處，也就是將第八顆牙種到第六顆牙的位置，不過時機非常重要，智齒將長好、還沒長好之際，成功率最高。此外，後排牙齒有缺損，需要裝置假牙時，智齒也可當作固定牙橋之用。

智齒位於口腔最後方，較難清潔徹底，殘留的食物殘渣會成為細菌孳生的溫床，導致牙齦發炎、流血、蛀牙等，鄰近的牙齒萬一遭到波及而受損也相當可惜，若有智齒者，清潔牙齒一定要更為用心。

（諮詢醫師：牙醫師高資彬）