教科書上說,正常人心率為60—100次,這裡指的是竇性心律。若心率低於60次,就稱為竇性心動過緩。不過,不是所有竇性心動過緩都是病。
正常人的心率隨著身體需要而變化。體質好的人,比如運動員,休息狀態下心率常低於60次,普通人睡眠時心率也會降到三四十次,這都是正常的,因為這時身體不需要心臟使勁工作。
此外,對於一些冠心病、主動脈夾層和心力衰竭的患者,心率55—60次本身就是治療目標之一。
竇性心動過緩有兩種情況需要治療:一是繼發於其他情況的竇性心動過緩,比如減慢心率的藥物應用過量、高血鉀、甲狀腺功能低下等,二是竇房結功能出現問題,導致心率減慢。
第一種情況需要找到原因,予以糾正。第二種情況,則要考慮安裝永久起搏器。但什麼情況需要安裝,要看竇性心動過緩到了什麼程度,症狀有多重。心動過緩患者由於心跳慢,心臟排出血量減少,導致機體缺血,會出現乏力、頭暈、眼前發黑甚至暈厥等。症狀嚴重的,必須安裝起搏器。
如果心率低於40次,發生過暈厥,電生理檢查發生竇房結功能不全,即使未能證實症狀與心跳慢有關,也建議安裝起搏器。另外,有些心動過緩患者同時合併陣發性心動過速,稱為慢快綜合征,為了避免治療中出現矛盾,也需要安裝起搏器來「保駕」。
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