慢性腎臟病的病因相當多,依筆者多年臨床經驗,認為其中有4大腎臟殺手:以糖尿病居首,其次是慢性腎絲球腎炎,另外腎毒性藥物及食物(或稱藥物性腎病變)和高血壓也是重要殺手。
●糖尿病患應如何預防尿毒症呢?早期糖尿病腎病變並無不適症狀,只能經由檢驗尿液有無「微量白蛋白尿」(指24小時尿液的白蛋白排泄量介於30至300毫克中間),此時期如果能嚴格控制血糖,及使用血管張力素轉換■(左酉右每)的抑制劑,或血管張力素受器阻斷劑,可以阻止腎病變的惡化。若是糖尿病腎病變已進展到大量蛋白尿或腎功能不全時期,只能透過限鹽、控制血壓來減慢惡化速度 。
●慢性腎絲球腎炎如何發現?
早期腎絲球腎炎,小便中可能有持久不散的泡沫,也可能沒有症狀,尿液檢驗發現蛋白尿或血尿。事實上腎絲球腎炎只是一個統稱,顯微鏡下病理尚可分不同類型,必須經由腎臟穿刺檢查(又稱腎臟切片)才能區分,腎臟病理檢查,不僅可以找出類型,也可以看出急性發炎或纖維化的部位,可協助評估疾病之預後,以及使用類固醇或免疫藥物效果之參考。
▲藥物性腎病變的病因,包括放射線顯影劑造成的急性腎衰竭、馬兜鈴酸腎病變、止痛藥腎病變、含重金屬的藥物及食物造成的腎病變,或其他不明成份的某些草藥或偏方。
在此強調,香菸也是一種腎毒性食物,不管哪一種腎病變,只要是常抽菸,腎功能會壞得特別快,另外動物的內臟,易累積重金屬,若要顧腰子,最好少吃動物內臟。
▲高血壓民眾也是慢性腎臟病的候選人。
其實高血壓的治療重點可簡要歸納如下:要減肥,要限鹽,要多運動,要控制情緒,要按時服藥物,要勤量血壓!
欲達到充分保護腎臟,平日飲食應均衡,注重運動,避免體重過重,可降低得糖尿病及高血壓危險;非必要少吃止痛藥,不服用未經證實之偏方草藥;少接觸「傷腎」的毒藥物,遠比吃所謂「顧腎」食物,更加重要;小便中有久置不散泡沫,宜請教腎臟科醫師;每年最好做一次尿液及血液腎功能檢查。至於糖尿病或高血壓患者,飲食宜少鹽,少糖,宜遵從醫囑,定期門診追蹤;應定期檢查尿液及血液腎功能。
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