隨意吃藥肝臟受傷

2006-09-04 01:31 「是藥三分毒」，據世界衛生組織統計，藥物性損害已上升為全球死亡原因的第五位。

調查資料顯示，在美國，藥物性肝炎約佔住院肝病患者的５％，佔成人肝病患者的１０％，２５％的暴發性肝衰竭是由藥物引起的。由於我國病毒性肝炎的發病率較高，藥物性肝炎所佔的比率雖低於國外，但發病並不少見。北京解放軍３０２醫院中西醫結合肝病科主任劉士敬博士提出，近年來，隨著藥物種類的不斷增多，新品種的廣泛使用，引起肝臟損害的藥物也相應增加，有些藥物性肝炎長期不癒，甚至於危及生命，對此必須引起高度重視。

感冒藥也會傷肝

能引起肝損害的藥物種類相當廣泛，至少在２００種以上，其中不乏我們非常熟悉的藥物，如含有乙酰氨基酚的各種感冒藥、紅黴素、降糖藥、口服避孕藥等。典型的例子就是感冒藥的重複使用。許多感冒藥裡都包含了乙酰氨基酚這種具有解熱鎮痛作用的化學成分，如果同時吃了多種感冒藥，總劑量在不知不覺中已大大超量；再比如中西藥物混合使用，中藥製劑中添加了西藥，這時再聯合西藥，服用的藥量超標。

緊急救助藥物性肝炎

一旦確診為藥物性肝炎，應該立即停用與肝損害有關的或可疑的藥物，並注意觀察患者在幾天內病情是否得以改善，但也有一些患者在停藥後幾週內病情仍會繼續加重，並需要數月的時間才能康復。

患者應臥床休息，減少活動，給予足夠的熱量與蛋白質、維生素類，飲食不佳者靜脈輸注葡萄糖，加速藥物的排泄。同時採用保肝、降酶治療並根據引起肝臟中毒的具體藥物種類，應用對症的解毒藥物，如異煙肼引起的藥物肝炎，可用大劑量的維生素Ｂ６靜脈點滴。對於過敏體質、黃疸較深者，可以使用腎上腺皮質激素，待病情改善後，逐漸減量。

藥物性肝炎的表現

藥物引起肝炎通常會發生在用藥後的１－４周，具體表現和其他肝炎大致相同，有以肝細胞損害為主者，表現為疲乏、食慾不振、噁心嘔吐、尿黃、肝區不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉氨酶升高，血脂升高，血像中嗜酸細胞升高；有以膽汁淤積為主者，表現為肝內小膽管膽汁淤積，並伴有肝細胞損害，表現為皮膚、小便黃染，皮膚搔癢、大便顏色變淺等。嚴重的藥物肝損害也會引起大片肝壞死發生，出現黃疸、凝血機制障礙、肝性腦病、上消化道出血，有可能危及生命。

藥物性肝炎預防為主

盡量少用或不用肝毒性藥物是避免藥物性肝炎的關鍵辦法；對原有藥物過敏史及肝功能不全的病人，用藥更要謹慎，盡量少用藥。一方面，醫生要注意詢問患者的藥物過敏史，凡屬過敏體質者，藥物的選用、劑量、給藥途徑等應倍加慎重；另一方面，患者一定要嚴格掌握藥物劑量，用藥前瞭解其毒副作用，就診時應把肝功能受損的病情告訴醫生，以便醫生根據情況減小藥量、延長用藥間歇期或者選用對肝臟影響較小的藥物。

對必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用，注意肝功能的監測。如果同時使用多種藥物，在體內代謝過程中相互作用越多，形成新的肝毒性物質的機會也越多，因此，應盡量避免同類藥物的重複使用。此外，新藥物使用時，一定要定期檢查肝功，監測各項不良反應發生情況。聯合用藥時，需要考慮到藥物的相互作用，避免肝損壞的疊加和加強作用。

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常見傷肝的藥物

解熱鎮痛藥：如阿司匹林、乙酰氨基酚、保泰松等。

抗菌藥：抗生素類，如抗結核藥物利福平、異煙肼等；大環內酯類藥，如紅黴素、螺旋黴素、四環素類等。

降糖類藥：優降糖、糖適平等。

內分泌用藥：如口服避孕藥、甲睪酮、蛋白同化激素、抗甲狀腺藥物等。

抗腫瘤藥：如硫唑嘌呤、氨甲喋呤、５－氟尿嘧啶、６－巰基嘌呤等。精神類疾病用藥：如氯丙嗪、三氟拉嗪、安定、奮乃靜等。

麻醉用藥：氟烷、氯仿、甲氧氟烷等。

中草藥類：黃藥子、麻黃、苦楝(川楝子)、蒼耳子、關木通、菊三七、魚膽、青黛、雷公籐、小柴胡湯等。