孩童夜间尿床最常见的原因是发育成熟较慢。（图片来源：Adobe Stock）
三岁以下的小孩，几乎都得包尿布睡觉，因为尿床是家常便饭，被视为理所当然。但是到四、五岁，甚至读小学了都还尿床，就会让人觉得不可思议，不仅小朋友懊恼羞愧而难以启齿，为人父母的更是充满无奈的心酸，因为清理床单、床垫、衣服、被子，可不是件容易的事；若是屋漏偏逢连夜雨，踫到阴雨绵绵的日子，则不禁要升起一把无名火，责怪孩子的不懂事。长此以往，亲子关系将会受到影响，孩子的自尊心也难免受损。其实，他不是故意的，他是有苦衷的。
孩童夜间尿床最常见的原因是发育成熟较慢，由于“脑部”发育不成熟，夜里脑下垂体分泌的抗利尿激素不足，无法充分浓缩尿液，一旦膀胱蓄满了尿，脑部的警觉系统又无法及时唤醒以泄洪；由于“膀胱”发育不成熟，夜里膀胱容量不足，尿液蓄积到一定程度，逼尿肌即不自主收缩而排出尿来。此外，尿床与先天遗传体质也有关系，亦即父母年幼时常尿床者，小孩可能承袭其恶习而难以摆脱；若是儿童在接受大小便习惯训练时，缺乏关怀或受到太大的压力，也会影响其对膀胱控制的能力。因此，不管就遗传或家庭造成的心理因素而言，小孩的尿床，为人父母的都必须负起连带责任。
诚如《张氏医通》所说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉。卧则阳气内收，肾与膀胱之气虚寒，不能制约，故睡中遗尿。”中医历代诸医家方书，多从肾与膀胱虚寒立论，用药重在补肾固涩；老一辈的，遇到小孩尿床，也多半拿粉光参、龙眼干……等带补性的中药给小朋友吃。或许，尿床族是以虚寒的居多，但是，要补也该“补得其所”，若是补错脏腑，甚至不该补而用补，只怕会适得其反。
就虚寒方面而论，还得分是肾气虚寒抑或脾肺气虚：“肾气虚寒”者是先天不足，故发育较为迟缓，体力较差，腰腿比较无力，脸色唇色总是苍白，常常手脚冰冷而且比一般人怕冷，平时小便量多而清澈，夜晚尿床的次数多量也多；临床上宜温补肾阳、佐以固涩，可用菟丝子丸加减来治疗。“脾肺气虚”者是后天失调，患儿亦见体力欠佳，脸色苍白、萎黄，因脾气虚故胃口不好而大便拉稀，因肺气虚故说话有气无力，稍一活动即汗流夹背，其夜间尿床的次数亦多，但以肾气未伤故尿量不多；此宜健脾益气、升阳固摄，可用补中益气汤合缩泉丸加减来治疗。
小孩尿床未必要吃补。（图片来源：Adobe Stock）
除了虚寒之证，有一部分的小孩则属热性体质，常见有“肝经湿热”：个性急躁而容易生气，晚上常梦呓、磨牙，易受惊吓，唇色偏红，尿床的次数及尿量都较少，但却颜色深黄而腥臊难闻；这种情形宜泻肝清热，可用龙胆泻肝汤加减来治疗。所以，小孩尿床，并非一味吃补即可了事。
家有尿床儿，虽然比较烦，但总是要面对。父母除了可请教医师，根据小孩体质的偏颇加以调理外，还必须留意几项“家庭作业”：
1、白天避免让小孩游玩过度，以免夜里疲劳贪睡。
2、夜间注意控制饮水量，少给流质饮食。
3、睡前记得督促小孩排空小便，入睡后注意尿床时间，方便的话，按时唤醒排尿。
4、尽量少穿尿布，以免养成孩子依赖的心理。
5、万一尿床了，家长在换洗床单时，应让孩子一起参与，以训练其责任感。
6、用鼓励替代责罚，维护其自尊心，以免精神抑郁，影响身心健康。
（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）
责任编辑:王欣蕾
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