【医师讲堂】中医眼科的五轮学说(图)

疲倦思困，眼胞肿胀目欲闭，就要请其多休息，眼胞自会消肿。（图片来源：Adobe Stock）

我们的物质世界存在着五行相生相克的规律，中医在治病诊视特别用到五行学说，我们的眼睛也一样，也脱不开五行的制约。

《黄帝内经》已见五轮雏形

中医将眼睛外观按五行（木、火、土、金、水）归类，分为五轮：风轮（黑睛）、血轮（两眦）、肉轮（胞睑）、气轮（白睛）和水轮（瞳子）。风轮（黑睛）即为虹膜；血轮（两眦）还包括：视网膜动静脉血管网；肉轮（眼睑）还包括：眼外六条肌肉；气轮（白睛）包括：巩膜与角膜；水轮（瞳子）包括：瞳孔、水晶体与视网膜。

中医将人体视为一个小宇宙，眼睛又是另一小小宇宙，黑睛、两眦、胞睑、白睛、瞳神分别内应于肝、心、脾、肺、肾五脏，命名为风轮、血轮、肉轮、气轮、水轮，总称为五轮，传统上就是用“风轮肝木为乌睛、血轮心火为两眦、肉轮脾土上下胞、气轮肺金为白睛、水轮肾水为瞳神”来归类描述。

《审视瑶函》为中医一临床眼科专著，西元1644年，明代傅仁宇着，其对“轮”有专门的论述：“夫目有五轮，属乎五脏。五轮者，皆五脏之精华所发，名之曰‘轮’，其像如车轮圆转运动之意也。”《黄帝内经》中已可见五轮之雏形：“岐伯对曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”《内经》已将五脏与眼部相关连系描述出来，后世医家发展为五轮学说。

中医应用五轮学说

五轮学说在临床上应用非常的方便，如：视网膜退化，可见为血轮与水轮出问题，可与通血、活血、补血、补肾养阴的方法；再则如结膜炎，为气轮血轮的问题，西医常应用抗生素消炎杀菌，中医就可以给予清心肺之火的药物，如：桑白皮、连翘、黄芩等，结膜炎自会消退。

《审视瑶函》：“上下眼胞，属乎脾土，应中央，戊己辰戌丑未也，脾主肉，故曰：‘肉轮’。脾土主乎运动，磨化水谷；外应目之两胞，动静相应，开则万用，如阳动之发生，闭则万寂，如阴静之收敛，象土能藏万物而主静，故脾一合，则万有寂然而思睡，藏纳归静之应也。”象土能藏万物而主静，临床上，如：遇过劳熬夜、睡眠不足，疲倦思困，眼胞肿胀目欲闭，就要请其多休息，眼胞自会消肿。

《审视瑶函》：“五轮之中，四轮不能视物，惟水轮普照无遗，神妙莫测，乃先天之精液，肇始之元灵，人身之至宝，犹夫天之日月也，是以人之瞳神损者，不能治矣。”古人早知水轮方能视物，其他四轮则不能，对应现代医学则是视网膜是视觉接受感应器。中医临床常用的明目地黄丸、杞菊地黄丸等明目方剂，皆补肝补肾行血之品也。

中医应用五行辩证之法，在眼科也如此，无所遗漏，或可见一斑。