血虚发热 中医认宜补不宜泻

日前来了一位初诊的男病患，主诉全身皮肤痒，尤其是下肢，抹了很多药膏都没有改善。我看了一下他的皮肤，都被他抓红，可见奇痒无比。

观察他的肤质呈现干燥龟裂现象，他表示抹了乳液，但效果不彰，他也不记得出现这样的症状有多久。替他把脉诊断，发现他的脉象细数，询问其他症状，他告知：“头晕、头痛、胸闷、心悸、口渴、失眠等情形都会出现。”

再问他：“是否会口渴、身体燥热？”他的回答是肯定的，而且常在傍晚和晚上都会觉得口渴，一直想喝水，且身体都热热的，且晚上时，皮肤特别痒。进一步询问“头晕、头痛、胸闷、心悸是否在傍晚以后出现？皮肤痒是不是晚上比较多？”他的答案都是肯定的。

我反问他：“目前夏天白天气温约33至34度，傍晚温度约28至29度，为何白天不会出现口渴和燥热，反而在晚上发生？不觉得这是一个奇怪的现象吗？”患者也很困惑，我告诉他，这就是中医所说的“血虚发热”。

中医认为，人体是一个气和血的平衡。血虚到一定程度，造成了气血之间，阴阳相互维系的关系平衡被打破，造成的血不载气，阳气浮越于体表，形成“发热”现象。但是这种发热并非是我们常说的火气大，它是因为虚所造成的火气，称为“虚火”。

“虚火”不可以用一般清热降火气的中药来处理而是应该用滋补法去达到气血的平衡，因为是“血虚”，所以应该要补血，使气血平衡，进而达到降火气的目的。处方以四物汤补阴血为主，酌加降虚火的知母和黄柏为辅，病患再次回诊时，扰人的皮肤痒改善许多，相关症状也减轻许多。

大概持续以知母黄柏四物汤治疗了2至3回后，在一次闲聊中，病患表示，吃了几回中药后，以前都会掉发，现在似乎也改善许多。

中医有一个理论是“发为血之余”，古人认为，头发的营养来源于“血”，故年少血气充盛时，头发茂密色黑而有光泽；年老肝血不足、肾气虚，头发变为苍白，易于脱落。患者因为血虚而易掉发，以补血方式而减轻掉发。