怀孕时药该怎么吃？切记五个字母

怀孕期间生病了该不该吃药？如果不知道怀孕而服了药品，有关系吗？这类问题，相信是很多怀孕妇女的疑惑，如果必须要服用药物，那又该如何选择？

台北市立联合医院妇幼院区药剂科药师梁雅惠说，一般把握几个原则，生病就诊时，如果怀孕、或是疑似、可能怀孕者，都必须告诉医师或药师，也必需避免不必要的药物，包含成药及中药，或者是自行乱服用药物，只有在益处大于危险性时，经过仔细评估利弊得失后，才考虑使用药物，如需用药，则以现有最安全有效药物为首选，尤其怀孕前三个月，以避免胎儿的危害。

梁雅惠指出，美国食品药物管理局FDA规定，所有经全身吸收的处方药，或已知对胎儿有害药物均加以分级。以五个英文字母表示对胎儿危害程度：A、B、C、D、X。

Ａ　经孕妇对照试验，于怀孕第一期并无证据显示该药物对胎儿有害，或在怀孕后三期并无证据显示有危险性，所以对胎儿危害可排除。

Ｂ　动物生殖对照试验尚未证实对胎儿有害，但并未进行孕妇对照试验；或者动物生殖对照试验证实有不良反应（此不良反应与降低受孕率无关），但无法在孕妇对照试验证实该药物对怀孕第一期有不良反应（怀孕第二期、三期亦无法证实）。

Ｃ　动物生殖对照试验已证明对胎儿有不良反应（畸胎、胚胎致死或其他），但并未并进行孕妇对照试验；或者并无孕妇及动物实验任何结果。该药物只有在可能的利益大于潜在的危险才可使用。

Ｄ　人体的对照试验证实该药物对胎儿有不良反应，若该药物用于生命危急状况或于严重疾病，且无较安全药物可替代时，在可接受危害风险下，对孕妇有益时可使用。

Ｘ　不论是动物及人类实验均证实会导致胎儿异常；或人类用药经验显示对胎儿有危险性，或两者均有，且对孕妇危害远大于任何益处。该药物对已受孕或有可能受孕妇女均禁忌使用。

梁雅惠表示，除了已确知有不良影响的少数药物外，大多无法给予绝对安全或危险的答案。药品被归类于Ｃ级最多，而以A及X级最少，虽然大部分药品有怀孕用药安全等级标示，但Ａ、Ｂ两级不能就等于安全，D、X级亦不为致畸胎药品，且需看是于怀孕中的哪一期所服用，及所服用剂量与时间长短来决定。

她解释，如怀孕前三个月是胎儿各器官分化阶段，细胞受到药物影响，易导致胎儿畸形，因此这一期间，孕妇一定要谨慎用药。而患有慢性疾病或遗传疾病的孕妇亦不能随便停药，应与医师讨论选择适当药品才不会影响胎儿。

梁雅惠说，怀孕中是否需要额外补充营养，也是准妈妈们所关心的话题，以现在社会大多营养充足就不需另外补充，但孕妇如果有代谢性疾病，过度肥胖或营养缺乏都需要特别注意。

国人膳食营养素参考摄取量（Dietary Reference Intakes,DRIs），建议怀孕第2-3期热量应增加300大卡，蛋白质（Protein）则需增加10 gm，叶酸为怀孕第一期合成DNA、RNA所必需，可防止胎儿神经管缺陷，怀孕第2-3期，胎儿成长及母亲红血球增量都需要适时补充铁（Iron），怀孕末期3个月，帮助胎儿骨骼成长，孕妇对钙（Calcium）需求量就需要增加。

怀孕用药安全向来是准妈妈们所担心的问题，与医师及药师讨论，小心使用慎选药品，适时补充营养素，为怀孕做好万全准备。