身体不缺水 结石不来缠

2009-03-30 07:27 作者:谢启诚

尿路结石是泌尿外科最常见的疾病之一，好发于30至50岁，男女比约3：2。据统计，国人尿路结石发生率约15%，治疗后，如果没有预防，5年内的复发率可达50%，影响可从没有任何症状到患侧的肾功能完全丧失，千万不能掉以轻心。

尿路结石的主要机转是尿液中代谢物质，如钙草酸、磷酸等浓度超过一定饱和度，再加上其他条件配合，便形成结晶聚集停留，最后形成结石。

影响结石形成的内外在因素，包括个人体质，有些人的体内新陈代谢会形成较有利于结石生成的环境，水分摄取不足或吃太多高动物蛋白，或富有钙质、草酸及磷酸食物也容易产生结晶，导致结石。

气候也是影响因素，夏季排汗量大，若来不及补充水分会促成结石形成，所以居住热带地区者罹患结石机率也较高；另外，尿路感染、身体疾病、药物、输尿管狭窄、瘜肉、异物置入等，均可造成结石；有家族史者，罹患结石的机率也比一般人高3倍。

结石不一定有症状，依位置不同，而有不同临床表现，一般症状包括疼痛、血尿、尿急、排尿困难、尿路感染，其中以疼痛和血尿最常见。

肾脏结石一般不会有任何自觉症状，除非造成阻塞，许多人误以为腰酸背痛即是肾结石症状，事实上绝大部分均无任何结石。

结石由肾脏顺流而下，经过输尿管时，可能停留在任何部位造成阻塞，引起肾水肿，而肾绞痛来自因受刺激而痉挛的输尿管，及因积水而压力增加的肾荚膜。

此外，也可能经由神经系统反射影响到肠胃道，造成腹胀、恶心、呕吐。另外，按结石输尿管位置高低，疼痛可反射到阴囊、睾丸、大阴唇，也可影响膀胱，造成频尿、尿急等症状。

肾绞痛为突发性、间断性，常伴有血尿，虽不会致命，却令患者闻之色变。

发现结石不一定得马上接受治疗，应按大小和症状来决定。若症状明显且持续或产生并发症时，无论结石大小都应接受处置。一般而言，小于0.4公分的结石有80%自行排出机会，可观察再定期追踪；介于0.4至0.6公分的结石，约有50%的机会排出；若结石大于0.6公分，自行排出机会相当小，约10%。

目前以体外震波碎石术较被病患喜好和接受，不用开刀、麻醉剂量少、安全性高、可门诊治疗，但可能需几次才能完全清除。

并非所有结石均适用体外震波碎石术，若结石太大，例如鹿角石，应考虑经皮穿肾取石术，加上体外震波碎石术，输尿管下段结石利用输尿管镜处理的成功率相当高。

目前只有少数病人需开刀，如果结构异常（输尿管狭窄、瘜肉）或其他方法失败时，才考虑开刀手术治疗。

膀胱结石一般来自于排尿功能异常（摄护腺肥大、尿道狭窄、神经性膀胱等），治疗结石也要治疗相关疾病，避免复发。

预防胜于治疗，饮食应求均衡，最重要的是，摄取足够水份，每天小便量应达2000西西左右，并定期追踪检查，早期治疗。