病人，又少了一个

昨天上午刚查完房，37床患者的家属便找到我们说：我们准备出院，这次不打算治了。

这是一个37岁的女性病人，近8年来右上腹疼痛症状反复发作，近1周加重，并有寒战、发热。B超检查发现为肝内胆管多发结石。因为她在儿时曾患过胆道蛔虫病，因此考虑结石与蛔虫有关。她家在山东农村，现在和丈夫进城打工。过去发病一直自己买药吃顶着，现在实在扛不住，狠下心来，把老家的牛和房子都卖了，攒下8000元钱住院准备手术。

她从门诊一收住院我们就愁了，8000块钱让我们怎么治啊？

入院后常规检查总得做吧！三大常规、血生化、心电图、胸片，这一套下来便得将近1000。由于肝内胆管结石的手术治疗存在胆道镜取石或部分肝切除的可能，必须有MRI/MRCP的检查，这一项得花掉1000，如有必要还可能做个CT，至少又是500。好家伙，还没手术，就只剩下4000元。进了手术室，这点儿钱立马就没了！术后怎么办？现在单纯开腹胆囊切除术都得花6000-8000，甚至更高！何况这是比胆囊切除的级别高的多的肝内胆管手术。

做心电图时，病人就找到我：大夫，我实在没钱，拜托尽量省省吧！不必要做的检查就请尽量不做吧！

我说：我们已经是给您最省着花了！这些都是最基本的检查，没有这些资料，就没法给你进一步治疗！

平时，我们一般都会采用“劫富济贫”的原则，对那些“大款”、“领导”，基本上采取“充分”的检查治疗，人家也乐意，查的全面，疗效明确，何乐而不为呢？

对于比较困难的病人，他不说，我们也会尽量给他们省钱。然而，有些人经常还是可能拿着“每日清单”会找过来，嫌这也花多了，那也没必要用，还抱怨治疗不满意。解释起来费劲极了，说实话，万一把我们惹急了，有时候我们也就不给他省钱了。

早上查房，病人又提出费用的事情。问我们做下这个手术至少得准备多少钱。主任说：至少得准备2-3万，不然的话就没法手术。

回到办公室，我们正在商量着MRCP和CT到底该不该做，患者丈夫进来说：我们放弃治疗。

他说：我们实在不是不想治！可真没这么多钱，家里一个孩子读书，一年得花5000。自己兄弟的孩子在广州上大学，也得找我资助一些。我们打算再干上一段时间，把钱攒足了，尽快过来治！

我说：我也觉得非常遗憾，不能给您更多帮助。毕竟还年轻，有病还是得早治，拖的时间越长，人多遭罪，病也越不好治！

丈夫在病历上签上“自动出院”的证明，走了。从住院到出院，不到24小时。

大家一番感叹之后，继续写着病程，一切又跟没发生一样。

这样的病人实在是太多了，或许我们早已经麻木。

走过病房时，我特意向37床看了一眼，已经空无一人。当然，不多久，应该又会有新的37床住进来。