中醫如何煎中藥(圖)

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煎藥方法大有學問。若煎法不當，不但會降低藥效，有時還會產生副作用。只有遵循一定的原則才能煎出高質量的藥汁。著名醫學家李時珍說：「凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者鹵莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。」清代醫學家徐靈胎也說：「煎藥之法最宜深講，藥之效與不效，全在乎此」。

一、選好藥鍋

選擇好煎藥工具是煎藥的首要環節。煎藥最好選用砂鍋或搪瓷鍋。目前一些人選用鋁鍋，這是不合適的，更加不能使用鐵鍋煎藥。中草藥中含有一種叫鞣酸的化學物質，它碰上鐵和其它貴重金屬會生成不溶於水的鞣酸鐵或其他鞣酸鹽。它是一種對人體有害的物質。另一方面，草藥中具有治療作用的生物鹼因得不到鞣酸而不能溶解於水，降低藥效。如果實在沒有條件，不鏽鋼鍋也可以用，但藥效會受到一些影響。

此外，煎藥用鍋必須清潔，每次煎藥完畢最好立即去渣洗淨。鍋內若殘存一些藥渣，將會影響再次煎藥的效果。而那些曾經用來熬肉湯或者做過菜的鍋也是不宜使用的。

二、注意加水量

煎一劑藥，應掌握好用水量。太多，則無端地延長藥物煎熬時間，使一些不宜久煎的藥物失效，況且藥汁太多，病員也不能都喝下；大少則藥物有效成分不易煎出，且易煎干。

煎藥前先將藥物浸泡20∼30分鐘，一般煎藥時水面以高出藥面1∼2橫指為宜。當然，用水的多寡也應根據藥物種類來確定。一般屬於滋補一類的藥物煎頭汁需水約300毫升，二汁約300毫升；解表藥，頭汁約300毫升，二汁約100毫升：一般藥，頭汁約200毫升，二汁約200毫升。

一煎之後應立即開始煎第二次，然後將兩次煎好的藥汁混合在一起，再分兩次喝。第二次喝的時候通常藥汁已經涼了，應該熱一下以後再喝，不要喝涼的。因為現在大家都很忙，所以可以考慮在晚上時間較為寬裕的時候煎藥，然後喝第一汁，第二汁放在第二天早上喝，可以節約時間。

最後，煎藥時，不宜頻頻加水，這不利於藥物的分解。若藥物吸水膨脹，水被吸盡，可酌情加點熱開水。煎熬需水量較大的草藥，最好事先有準備地多加一些水。

三、掌握火候

古人對煎藥火候，有近乎於苛刻的要求。北宋自然科學家沈括曾說：「藥有可以久煮，有不可以久煮者，有宜急火，有宜溫火者。此煮煉之節也。」若用火過急，會使湯液沸騰外溢，造成浪費；另外，藥汁也會很快熬干，藥效不能充分煎取出來，且容易煎干。小火煎煮則費工費時。常採取急火煎沸，慢火煎至液成的辦法。一般感冒藥不宜久煎，多以急火煎取；滋補藥則宜小火久煎慢煨。

四、注意時間

藥物有可以久煮的，有不可以久煮的；有久煮方能煎出藥效的，也有久煮反而降低藥效的。因此，把握好藥物的煎熬時間亦極為重要，它們常根據藥物的質地和功用來確定。

1．滋補類藥物：俗稱「補藥」。這類藥物多系植物根莖、果實；動物的甲、角、殼等，質地堅硬厚實，難於溶解，煎藥前常須搗碎，並適當延長煎藥時間。一般頭汁煮沸後，文火煎半小時至一小時；二汁煮沸後再煎半小時左右。個別的須燜煮數小時以上。

2．解表發汗類藥物：俗稱「清熱解毒藥」。這類藥物多系植物全草或花、葉，其質地輕揚，氣味辛香，富含揮發油，煎熬太久則易使藥物的有效成分揮發逸去，降低藥效。一般急火煮沸，再煎5—10分鐘即可。

3．一般性藥：即普通治療藥，具有多方面功能，故宜視其具體情況而定。一般煮沸後再煎半小時即可。

下面，再介紹幾種特殊的煎熬藥方法。

1．先煎：有時，醫生開完處方，會告訴你其中一味或數味應當先煎。這是因為，一個處方中，不同的藥其有效成分析出所需的時間長短不一。有些藥在短時間內即可獲得有效成分，有些藥則未必。礦石類及有殼的果實類藥物應先煎，有毒類藥物如附於、川烏，草烏等則更應先下久煎，以減輕毒性。

2．後下：多指含有芳香氣味，久煎易失效的一類藥物。另外，有一些藥，為了留取其峻效，亦常後下，如大黃等。

3．包煎：多是帶有絨毛或質地輕體積小的顆粒種子以及易粘、易被煎糊的藥物。絨毛在藥汁中不易被去除，服下後刺激咽喉。易引起劇咳。質地輕的種子浮於水面，藥汁沸騰時易溢出鍋外，所以最好包煎。

4．另煎或沖服：多是一些比較貴重的藥物，如人參、羚羊角片等。若將之與眾多藥物混煎並作為藥渣棄去，則太浪費，故應先煎好再兌入藥汁服用。還有一些藥，根本用不著水煎，只須加熱溶化或磨汁兌進藥液沖服，如阿膠、鹿角膠、龜板膠等。

一劑藥煎成後，若由於某些原因暫時不吃，應及時將藥倒出，不宜久留罐中，藥液在罐中若放置時間太久，發生凝集，影響藥效，在夏天還會加速藥汁的腐壞變質。