美國醫改究竟「改」什麼？誰將獲益？五大「亮點」

2010-03-23 22:15

美國「終極版」醫改方案將使4600萬沒有醫保的美國人中的3200萬人進入醫保覆蓋範圍，從而使95%的美國人享受到醫療保障，也使美國告別「唯一一個沒有全民醫保發達國家」的身份。該醫改方案的一些亮點，以及哪些人受益、怎麼受益等問題值得關注。Mitbbs.com

醫改亮點

1. 對保險公司加強監督　保險公司將面臨史無前例的嚴格監管。固定百分比（大公司為85%，小公司或個人為80%）的保費收入將被強制用於醫療項目，否則保險公司會被要求向消費者提供回扣。禁止保險公司不對投保者已有疾病進行賠付，不受理患者投保要求，或者通過誘騙手段推銷終身保險，同時要求保險公司不得對投保人年度保險賠付額度附加不合理條款。Mitbbs.com

2.放棄公共醫保計畫　放棄開展與私營保險公司競爭的公共醫保計畫，分析認為這將大大降低政府開支。

3.新保險市場　建立新的國家保險市場，沒有由雇佣者提供醫保的美國人、以及小企業可以通過這一途徑購買醫保。Mitbbs.com

4.需求與補貼　美國人將首次被要求購買醫保，否則將面臨罰款，防止少數個人及企業投機取巧，搭醫改的便車。企業如果不提供醫保也將受罰。政府將對不屬於醫保擴大範圍裡的人提供補貼，其標準是四口之家年收入在2.2萬美元以下。Mitbbs.com

5.老年人藥物報銷　美國政府將對老年人在購買「甜甜圈」藥物時給予折扣（在美國，老年人在實際支付過程中可能出現某個支付區間需要全額自掏腰包，這一部分被稱為「甜甜圈」），該類藥物的問題將在2020年徹底解決。Mitbbs.com

誰將獲益.

 1.對於病患　身患疾病而未能得到醫療保障的人，將能以低廉許多的價格從政府購得醫療保險。同時，廢除私營保險公司針對年齡上限和保額上限的免責條款，規定保險公司不得以任何理由（除欺詐外）拒保。受保人子女的名字可在父母的醫保計畫保留至其26歲。Mitbbs.com

2.對於醫生　在收入水平低的偏遠地區從事普通醫療保健工作的醫生將獲得10%的獎金。醫改鼓勵更多的醫生和醫院結盟成「可信賴醫療組織」。Mitbbs.com

3.對於企業僱主　所有大企業必須為員工集體購買醫療保險，或者參加公立醫療保險。若任何一名員工依靠聯邦資助的保險，那麼僱主將受到罰款。而僱員人數低於50人的企業可以倖免，僱員人數低於25人的企業將獲得政府資助。Mitbbs.com

4.對於個體經營者　從2014年起，個體經營者或是僱主不提供醫保的美國人，可從醫保交換項目中選取醫保計畫。該項目旨在資助低收入人群和中小企業購買醫療保險。Mitbbs.com

5.對於老年人　醫改將縮小處方藥補貼計畫所提供的福利差距。福利不足的老年人在購買有品牌名稱的藥物時，可獲50%的優惠。