治療憂鬱症 「三合一」下手

2008-03-08 17:32 作者:賴仕涵 身心（精神）科醫師常會被問到："憂鬱症為什麼要治療？不是應該靠自己想開一點就好了？""憂鬱症是心理問題，吃藥有效嗎？"

"憂鬱症不治療會怎樣？"研究指出，憂鬱症發作平均持續半年，有四分之一的人超過一年。如果未接受治療，平均半年到一年，憂鬱症患者還是可能自己好起來。

但這必須有兩個前提：

一、必須能夠"撐"過去，若沒有治療，症狀持續惡化，甚至出現自殺行為，又沒有適時被阻止，無法撐到憂鬱症好起來。

二、必須"撐"半年到一年。但這段時間內活力減退、注意力不集中、睡眠食慾變差、社交退縮等，可能造成工作、人際方面嚴重的負面影響。

憂鬱症應該如何治療？全球共通的準則包括生理、心理、社會三方面，生理大部分是指藥物治療；心理方面如心理治療、諮商、宗教、休閑娛樂等；社會方面是指家人、好友、周遭人際網路等支持。

我常適時建議病患去收驚、拜拜、或者上教堂。有人聽了會以為我在開玩笑，但有更多人卻露出"怎麼被你說中"的表情，告訴我他的確已經嘗試過了。其實，不管由宗教、休閑娛樂、心靈成長，都是改善憂鬱症很好的方式。

但若患者是無神論者，甚至對宗教不抱興趣或排斥，強迫他去告解、禮拜、收驚，可能沒有太大效果；平時就不喜歡旅遊、閱讀的人，若硬是要他去旅行、讀心靈成長或勵志書籍，效果也會大打折扣。更重要的是，憂鬱症常見症狀之一便是"失去活力與興趣"，連平常有興趣的事都不會想去做！

憂鬱症嚴重與否，是否需要治療，必須經由專業人員問診評估後，再一起討論如何處理、決定治療方式。如果只有短短几分鐘的看診，就被診斷為憂鬱症，被告知必須服藥治療，大多數人也很難接受！選擇適合自己的醫師，好好與之配合，不要一味迷信名醫而到處掛號看診，不但能節省時間金錢，還能收事半功倍之效。

憂鬱症的治療方式有許多，除了考慮嚴重程度，還必須看體質因素、周遭親友支持狀況等。同樣是輕中度憂鬱症，支持系統良好，願意配合宗教、運動、抒壓等輔助方式的病患，與另一位嚴重程度相同，但獨居又沒有親近家人好友，也提不起勁去從事其他調整的病患，兩者的處理方式當然不應該相同。

抗憂鬱藥物並非只有"讓人不憂鬱"這個作用，有經驗的醫師會視病患主要症狀，選擇最適合的藥物，以免患者自行用藥，反而不利病情。例如失眠患者，許多自行服用鎮靜安眠藥，未針對憂鬱治療，反而造成藥物濫用或成癮；喜歡鑽牛角尖的人容易胡思亂想，有人借酒澆愁，結果愁更愁，甚至染上酒癮；有人精神不濟、食慾不振、注意力差，無法專心工作讀書，竟以安非他命等非法毒品提振精神。

生理、心理、社會三部分都對憂鬱症治療有益，"三合一"往往發揮加成效果。尋求專業人員協助，經由充足時間詳細問診及評估，再一起討論應採取什麼處理方式，才是面對憂鬱症最佳策略！