頭痛現代人夢魘

2008-01-20 15:48 作者:馮靜修

除了因外傷、血管病變、顱內病變或感染、精神所造成的頭痛外，

頭痛可概分為三種：張力性頭痛、偏頭痛、叢集性頭痛。

王小姐夜間8點仍在辦公室加班，突然一陣頭痛襲來，讓她痛得雙手抱頭，一邊尋找止痛藥，一邊心中嘆道：「又來了，怎麼不會好哩？我又怎麼會頭痛？到底我是怎麼了？」

有時頭痛是疾病的一種徵兆或狀況，但是有些卻找不到明顯的致病因，有研究者認為，與三叉神經、腦內化學物質不平衡（血清素）有關。

首先，去除因外傷、血管病變、顱內病變或感染、構造、精神所造成的頭痛外，頭痛可概分為三種：張力性頭痛（tension-typeheadache）、偏頭痛（migraine）、叢集性頭痛（Clusterheadache）。

◎常見的頭痛個別症狀及描述如下，當發生頭痛時，民眾可以記錄自己的頭痛型態，並密切注意自己的症狀及症候群，以便就醫時，可提供給醫師參考。

●張力性疼痛是最常見的頭痛，約有90％的女性及70％的男性曾經歷到張力性頭痛。這種頭痛是比較容易治療的，只要服用非處方用藥就可解除，如市面上的普拿疼（含乙酰胺酚）或伊普（含ibuprofen）。

●偏頭痛比較容易發生於女性，需要處方用藥治療，當發生偏頭痛時，最好在比較暗且安靜的房間休息，或者也可以用熱敷或冷敷頭部或頸部會比較舒服，按摩或喝少量的咖啡也是有幫助的。其藥物治療可分為兩種，一種是疼痛緩解劑，作為發作時的疼痛緩解；另一種是預防性用藥，預防及減少偏頭痛發作的頻率及嚴重度。

如果一個月發作超過兩次以上，或一星期服用止痛藥超過兩次，或止痛藥無效時，則要開始考慮預防性用藥。

●如果是尖銳性頭痛，或很嚴重頭痛，且撕扯著眼睛周遭部位，或合併有鼻塞感覺，就是叢集性頭痛發作。

在發作的期間（2至12星期），患者一天內會發作一次或多次的叢集性頭痛。

典型性的叢集性頭痛發作會持續45分到90分鐘，還好這類頭痛是很少見的，約少於1％的成人會有此經驗。

當頭痛發生時，病患會感覺煩躁不安，因此建議慢慢踱步，或搖動，會比躺在安靜黑暗的房間好。

叢集性頭痛通常是突然發生，然後又快速好轉，因此非處方用藥的疼痛緩解劑是無效的，通常會採取注射藥物，或經由面罩式吸入100％的氧氣可能會有幫助。

◎如果頭痛的發生頻率每個月超過15天，就會被考慮診斷為慢性的每天頭痛，通常需要診斷尋找致病因，對症治療。

如果找不到致病因，醫師就會開立預防性藥物，包括抗郁劑、β阻斷劑、肌肉鬆弛劑或其它藥物，以減少頭痛發作的機率。

◎要注意的是，如果止痛藥每星期服用超過2到3天，或過度服用，反而會引起反彈性頭痛，此類型頭痛是鈍痛、抽痛、猛烈的痛，會發生於早晨痛醒，或持續整天頭痛。

可能發生於上述的三種頭痛且濫用止痛劑的患者身上，治療的唯一方法是，減少或停止服用止痛劑。

有以下情況須緊急就醫

●突然且嚴重的頭痛。

●頭痛且伴有發燒、頸部僵硬、神志混亂、癲癇、復視、虛弱、講話不清。

●有頭部撞傷、跌倒或撞擊的頭痛，特別有惡化情況時。

●慢性頭痛，但咳嗽、用力或突然移動時，頭痛會惡化。

●服用藥物，或休息後未見好轉。

●年齡超過50歲，卻發生頭痛的新病症。