肝指數60 應無猛爆性肝炎之虞

Ｑ：我有B型肝炎，母親是C肝患者，同時也罹患肝癌，所以我一直很注意，最近我的肝指數都比較高，GOT、GPT大約維持在60，而且我這個星期以來，肚子都會悶悶的痛。

醫師表示，可能是膽結石，可是我還是怕怕的，會不會是猛爆性肝炎的前兆？猛爆性肝炎會有什麼症狀呢？

Ａ：所謂猛爆性肝炎指的是，短時間內，肝細胞大量壞死，造成肝臟機能衰竭的情況，通常肝指數會飆高到1000、2000以上，黃疸指數也會在20以上。

引起猛爆性肝炎的原因可能是病毒性肝炎，或藥物過量，例如止痛藥。

目前引起猛爆性肝炎最常見的原因是慢性肝炎急性發作，其次是藥物毒性引起的猛爆性肝衰竭。

猛爆性肝炎的病人起初會覺得噁心、疲倦，並且出現黃疸，接著會出現腦性病變，病人會有性格、情緒或睡眠型態改變的情形，代謝方面也會出現問題，容易低血糖、白蛋白降低，出現水腫及腹水。

血中的氨指數會升高，引發腦部水腫，而引發肝昏迷。此外，凝血功能也會受到影響，會有全身多處容易出血的現象，病人也比較容易受到感染。

您有B型肝炎，肝指數維持在60左右，有可能是B型肝炎在作怪，也可能是脂肪肝，或服用藥物所引起的肝指數輕微升高，如果指數沒有持續升高，是沒有猛爆性肝炎之虞，只要針對原因加以處理改善，及後續追蹤即可。

而引起腹痛的原因有很多，如果是因為肝臟的問題造成腹痛，一般都是腫瘤很大，壓迫到其他器官，或腫瘤破裂，或肝臟嚴重發炎，引起肝腫大時，才會覺得疼痛，其他如膽結石或胃潰瘍、十二指腸潰瘍也會發生腹痛的情況。

超音波檢查結果是膽結石在作怪，可先服用藥物，以緩解腹痛的症狀，但如果疼痛厲害，或有膽囊炎的情況，可能要考慮切除膽囊，以免引發感染，甚至敗血症。