表皮念珠菌感染 治療首重保持局部乾燥

2007-05-13 14:40 作者:陳柏菁

我們身體某些特定部位的皮膚會彼此接觸，比如手指、腳趾縫、腋下、胯下，這都是所謂皮膚皺摺處。這些位置的皮膚，由於局部溫度、濕度較高，再加上容易摩擦，使得某些皮膚病容易在這些部位發生。

特別是夏季，潮濕悶熱的氣候更造成一個適合黴菌生長的環境，如果又喜歡穿著緊身、易摩擦皮膚的貼身衣物，更利於黴菌孳生。而黴菌感染的致病菌種除了表皮癬菌以外，念珠菌也常常造成臨床上的問題。

在皮膚的小皺摺處，典型部位如手指縫，對於日常生活或是工作上不得不經常碰水的人而言，是最容易發生念珠菌感染的地方。臨床上，可看到手指縫有浸潤、糜爛、變白的反應，周圍則出現紅色小丘疹，或是小膿?。

另外，在腋下、胯下，或乳房下半部和上腹部皮膚接觸的這些較大皮膚皺摺處的念珠菌感染，則好發於體型較胖、容易出汗，或是行動不便、長期臥床者。

在這些皮膚接觸皮膚，所謂「對磨」的位置，會出現紅色、透亮、界限明顯的斑塊，周圍分布有些潮濕的皮屑，或是散在性的小膿?。

此外，除了成年人，仍使用尿布的嬰幼兒，在尿布包覆的外陰部或是臀部，也可能因為常處於悶、濕的環境讓念珠菌大量孳生。臨床的表現就是大片的鮮紅斑塊，周圍皮膚散佈有小膿?或丘疹。

表皮念珠菌感染的治療首重保持局部乾燥，讓黴菌沒有適當的生長環境。例如：減少洗手、碰水的機會，若因工作需要，則必須戴「內為棉質，外為橡膠」的兩層手套。較大皺摺的對磨處，則以穿寬鬆，會吸汗的棉質衣物來保持局部皮膚的乾爽。洗完澡後，也可以先用吹風機稍微再排除濕氣。

藥物的使用，則以外用抗黴菌製劑為主，對於一般免疫力正常的病患而言，治療的效果都不錯。

但是由於病灶分布的範圍通常在較私密處，或看起來類似濕疹，患者有時會自行買藥來擦，錯誤的用藥不僅不能改善病情，反而會使症狀加劇、範圍擴大，甚至產生藥物的副作用而不自知。

所以，身體任何部位的皮膚問題，還是不要等閑視之，尋求專科醫師的協助才能及早診斷、及早治療。

（本文作者為臺北天母皮膚科診所院長）