超级细菌NDM─1 不怕抗生素

2010-08-12 14:43

不怕抗生素的超级细菌又多了一种。英国卡尔地夫大学与英国健康防护局（ＨＰＡ）专家组成的国际研究团队警告，印度、巴基斯坦及英国已出现患者感染一种几乎对所有抗生素都具抗药性的新型态超级细菌，其特征是带有“新德里产金属─β─内 胺（酉每）─１”（New Delhi metallo-β-lactamase 1，ＮＤＭ─１）。

ＮＤＭ─１能跨越不同菌种生存，让其他他细菌也具备棘手的抗药性，专家担忧它将藉人传人方式蔓延全球，引爆公卫危机。

研究团队在刊于英国医学期刊《刺胳针─传染病》(Lancet Infectious Diseases）的报告中指出，ＮＤＭ─１细菌在全世界大流行的可能性显而易见，医界必须严格监测，并研发新药因应。

ＮＤＭ─１可存活于不同菌种，目前最常见是由大肠杆菌携带，并对最广效的抗生素碳青霉烯类（carbapenem）具抗药性。碳青霉烯类是治疗抗药性病症的最后防线，通常医生不到最后关头不会使用。这道防线一旦全面失守，后果将不堪设想。

研究团队在大肠杆菌和肺炎克雷伯菌（K pneumoniae）中都找到ＮＤＭ─１基因。除了替加环素（tigecycline）与克痢霉素（colistin）外，ＮＤＭ─１对其他抗生素都具备高度抗药性。

研究团队证实，至少一名感染ＮＤＭ─１的患者对目前所有抗生素都具抗药性。类似案例已在美国、加拿大、澳洲与荷兰发现，在英国医院则以人传人方式流窜。

刺胳针：印超级细菌 恐袭全球
中央社

具影响力国际医疗期刊“刺胳针传染病期刊”警告，赴印度接受整容手术在内便宜医疗的游客，有感染几乎所有抗生素罔效超级细菌的风险。不过印度当局和医生都认为言过其实。

英国科学家在南亚和英国病人身上发现1种称为“新德里金属β内（酉先）胺（酉每）”（New DelhiMetallo-beta-lactamase,NDM-1）新基因，包括效力最强的碳青霉烯类（carbapenems）在内，几乎所有抗生素都对NDM-1罔效。研究结果刊登在威廉亚洲官网 一期“刺胳针传染病期刊”（The Lancet Infectious Diseases）。

华尔希（Timothy Walsh）教授领导的研究团队，2007至2009年自印度清奈（Chennai）和哈雅纳（Haryana）省的医院病患，以及英国国家基准实验室搜集细菌样本，发现3地NDM-1阳性案例分别有44、26、37例。

值得注意的是，英国的案例中，有许多病患曾在印度或巴基斯坦进行包括整容手术在内的治疗。上述研究警告，“NDM-1成为全球公共卫生问题的可能性极高，国际协同监视有其必要”。

不过印度当局认为上述顾虑言过其实。

“经济时报”（The Economic Times）引述印度医学研究委员会（Indian Council of Medical Research）主任委员卡图契（V.M. Katoch）说，抗生素无效确值顾虑，但就此非难1个国家并不公平，“根本无需恐慌”。

德里医院Max Healthcare资深顾问马哈扬（MonicaMahajan）对“经济时报”说，外国“医疗旅游”观光客感染这种细菌的机会微乎其微。他表示，通常只有加护病房内使用呼吸器或病危患者才会感染这类细菌，前来接受选择性手术的外国病患感染机会根本微不足道。

近年来，对碳青霉烯类抗生素无效的情况在全球日增；上述研究指出，由于抗生素滥用和误用，印度又更甚其他国家。

由于医疗水准具国际水准，价格仅已开发国家的10分之1左右，全球每年有数千观光客赴印医疗旅游。外国病患对包括Apollo Hospitals、Fortis Healthacare、Max Healthcare等大型连锁医院每年营收贡献卓着。

Fortis医院危重症医学部主任韦玛（Amit Verma）表示，他不认为赴印医疗旅游存在任何重大负面影响。他说，上述研究样本数太小，根本无法据以形成任何结论。由于上述细菌传染力有限，造成全球大流行的机会根本小到不值一提。