风湿痛也可能是恶性肿瘤先兆

皮肤出现皮疹，追踪检查后，竟然发现乳癌；骨关节炎竟会是肺部肿瘤伴随的现象...这不是危言耸听，许多临床报告都显示，早期肿瘤可能在不同的器官，以不同症状呈现，由于因果看似风马牛不相干，以致患者常游走于各诊间，最后延误对症治疗的先机，令人扼腕。

一般人对风湿症的警觉性不高，但是根据一些临床资料显示，风湿症与恶性肿瘤大有关系，理由是大部分的风湿症皆与免疫异常有关，而恶性肿瘤的成因虽多，但免疫力异常却常是致病主因，风湿症的背后其实隐藏着健康杀手，不能等闲视之。

所有慢性且反覆发作的肌肉骨骼问题，都有可能是风湿症的临床表现，而这些表现，如关节炎、肌肉及软组织的问题，往往是潜在恶性肿瘤的早期，或是伴随而来的临床表征。

◎以下分述各种风湿症和恶性肿瘤的相关性，以及恶性肿瘤的风湿临床表现：

●皮肌炎及多发性肌炎：皮肌炎是一种侵犯皮肤及肌肉的风湿症，病人主诉近端肌肉无力，同时在指节周围形成特殊皮疹，此症状有3分之1的病人伴随恶性肿瘤，如乳癌、肺癌、卵巢癌，在台湾，尤其应注意鼻咽癌。

●红斑性狼疮：为年轻人常见的自体免疫病，由于淋巴系统处于高活动状态，淋巴性恶性肿瘤患者有偏多的趋势，主要与非霍普金氏淋巴癌较有关联。

●类风湿性关节炎：此病常被发现伴随恶性淋巴瘤，原因不外乎与其免疫功能失调及免疫系统过度活化有关，同时此病往往会使用抗癌药物，及抗肿瘤坏死因子，都可能增加癌症的发生率。

●休格连氏症候群（又名干燥症）：此种病人主诉眼干、口干，可有多种症状，其淋巴系统处于高活动性状态，少数人要注意发生淋巴恶性肿瘤的可能。

●硬皮症：此症病人全身皮肤硬化，会有肺纤维化情形，因此肺恶性肿瘤有增加现象，也有报告指出，此症患者有发生食道癌及口腔咽喉癌的病例。

◎有以下风湿症状者应注意发生恶性肿瘤的可能：

●血管炎：皮肤的小血管炎，可能呈现紫斑或溃疡，已被发现有多种恶性肿瘤会出现。全身性的血管炎常伴随类发细胞性白血病，多发性动脉炎则和淋巴恶性肿瘤及骨髓肿瘤有关。

●多发性关节炎：病人有多处关节肿痛，在排除自体免疫病如类风湿性关节炎、红斑性狼疮等症之后，即应考虑恶性肿瘤的可能，年老、突发性、类风湿因子阳性的多发性关节炎，尤其应考虑到是否为白血病。

●掌肌膜炎：这是一种呈现手掌肌膜肥厚、红肿，甚至结节的少有症状，最常被发现病患有恶性卵巢瘤，在其他如肺癌、胃癌、胰脏癌也被报告过。

●增生性骨关节炎：病人有皮下组织及骨膜增生现象，手指远端肥厚，呈现杵状，被称为杵状指。

此类病人应考虑是否有可能是肺恶性肿瘤或肺转移，其中又以肺腺性癌最多。