有一位患者,忍受了三十年的耳鸣困扰,直至失聪才来就诊,这才发现自己患的不是简单的耳鸣,而是可能导致面瘫的听神经瘤.
听神经瘤是一种良性肿瘤,多发生在内耳听道内或内耳听道区前庭神经稍膜,多发病于30 ~ 50岁的中年人.提起听神经瘤,人们会觉得这种肿瘤长在脑子里,一旦发病肯定很严重,能够迅速引起患者重视.其实不然,听神经瘤有一件温和的"外衣"极易被忽视或误诊.
听神经瘤起病平和,缓慢,早期表现主要为单侧,持续性,顽固性耳鸣,并且治疗效果不明显,久之听力下降.这是肿瘤压迫神经引起的刺激症状,与普通耳鸣很难鉴别.因此,许多听神经瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因,被认为是一般听力衰退,或老年性耳聋.
手术全切可治愈
听神经瘤治疗目标主要有四种,一是部分切除肿瘤,二是完全切除肿瘤,三是全切除肿瘤并保留面,听神经功能,四是阻止肿瘤生长,不影响患者的生活质量.当然,最理想的治疗目的是肿瘤全切,并保留面神经和听神经.
实现最理想的治疗目标有难度.不同的医生对听神经瘤治疗目标的认识各不相同,即便是同一个患者,也可能因医生的技术水平和选择的治疗方法不同而 异.有的患者尽管接受手术全切,但由于肿瘤太贴近神经而导致一些并发症,如易疲劳,记忆力和注意力障碍,眩晕和持续性头痛等.有的患者则将保留面神经摆在 第一位,不同意手术全切,因而达不到最佳治疗效果.要想完全治愈此病,手术全切是唯一途径.至于受损的面神经可以通过面神经和舌下神经吻合术修复.
伽玛刀不是万能刀
目前听神经瘤的治疗主要有两种方法:一种是手术,一种是伽玛刀.许多人认为,伽玛刀治疗肿瘤可以不开颅,没有痛苦,风险又小是最好的治疗手段,于 是不管肿瘤大小都去接受伽玛刀治疗.事实上,对听神经瘤治疗有严格的手术适应症,达到一定大小的肿瘤才可以选择伽玛刀治疗.专家在临床治疗中也发现,有一 部分病人正是由于伽玛刀治疗不理想,才来接受手术治疗的.较大的听神经瘤手术全切除是更为有效的手段.
目前听神经瘤的致病原因不明,虽然有报道称,与长期使用手机有关,但尚无证据可以证明.
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