高压氧治脑中风 掌握黄金期

2009-02-20 07:38 作者:陈绍原

32岁的陈老师，每天早晨都在学校附近担任导护工作。某天，他突然觉得右侧肢体无力，开始口齿不清、意识模糊，在路人协助下紧急送医，被诊断为急性脑中风。

陈老师有肾病症候群病史，医师在给予紧急动脉内血栓溶解治疗后，即送往加护病房观察。由于陈老师年纪尚轻，医疗团队评估后，建议给予高压氧治疗。

高压氧能在脑中风治疗上的帮助：够增加血液和组织的氧含量、增加氧的扩散率及有效扩散距离、帮助脑血管收缩、降低颅内压、促进侧枝循环建立及病变血管修复、改善脑组织的新陈代谢、增加血脑屏障通透性，并减少组织缺血造成的再灌流损伤，这些都是高压氧可用于辅助脑中风治疗的原因。

但脑中风病患接受高压氧气辅助治疗时，必须需考量下列因素：

1.治疗时间选择：一般在发作后3到6小时是黄金治疗时机，尽早治疗效果会较好。

2.患者个别因素：患者年龄和本身潜在疾病的危险因子，老年人及心血管等慢性病患，因身体结构和功能较差，自然恢复的效果有限，但仍有一定疗效。

3.完整且安全的疗程：治疗要有一定疗程才会出现疗效，部分专家建议治疗次数应达40次以上，可视病情需要重复疗程。但随着治疗次数延长，必须谨慎评估氧气毒性，如对肺及脑部造成影响而咳嗽或抽搐等，还有白内障或近视加重等慢性生理作用的发生。

4.高压氧与其他辅助疗法：血栓溶解剂、血管扩张剂、类固醇、降脑压药及抗氧化剂等为目前医疗上较常使用的治疗药物，合并且多重性疗法为未来治疗趋势。

5.高压氧与外科疗法：早期的研究发现，于发作后急性期先给予高压氧气治疗，可以促进神经功能恢复，有助于日后以外科手术方式来重建脑血管流通，且防止手术后急性脑水肿和脑梗塞坏死，建议配合神经外科医师作较完善之评估。

陈老师在接受高压氧治疗的第二天恢复意识，治疗后第七天，右侧肢体的力气也有恢复迹象，经过20次高压氧治疗，可下床行走。陈老师是高压氧合并动脉内血栓溶解治疗急性脑中风的实例，中风分为出血型及梗塞型两种，目前倾向梗塞型中风患者可适用高压氧治疗，但也有出血型患者治疗后效果不错。

高压氧治疗脑中风，虽然仍需更详细且完整的证据来支持，但若经过神经科和高压氧科医师审慎评估后，外加高压氧气治疗不失为选择之一。