陪所爱的人 走出躁、郁阴霾

不睡、不吃、也不理人，成天颓丧的说活着好累......只要一出门，就拚命买东西；遇到人，话就讲不停，活力充沛好像用不尽......

面对忧郁、躁郁患者的反常行为，家人怎么定心以对？

70岁的陈爷爷因脑中风后遗症引发忧郁症，独力照顾他的女儿淑晴，必须看顾他的情绪变化而显得烦忧。陈爷爷对周遭事物显得兴趣缺缺，电视不看、饭也吃不下、连觉都睡不着。淑晴最怕半夜家里发出声响，意味父亲又失眠，更令她担心的是，父亲告诉她「活下去没意思」。她白天上班不时担心父亲寻短；下班回家看到父亲郁郁寡欢，也感到无力；更怕他有天真的自杀。父亲的忧郁症还没好，但淑晴承受的心理压力已快压垮自己......

临床上淑晴的例子很常见， 台湾台北市立联合医院松德院区临床心理师吴孟璋看过许多照顾者，常随患者病情起落而影响心情，虽不至于跟着得病，但心情常无法开朗。他建议照顾者，除了注意患者的病情，自己也要有喘息空间和支持网络，可视情况另外寻找亲友或医师来宣泄情绪。

有鉴于一些陪伴者，除了陪伴，面对忧郁或躁郁症患者的负面情绪或失常行为，不知该怎么回应，以下归整几种常见情形，请专家建议响应之道。

况状1 忧郁中，请勿打扰

忧郁症患者自我封闭，像闷葫芦，完全不跟他人诉说，也不愿听从专业诊断，家人如何帮忙？给予患者人际支持？

放晴「伴」法

这是最常遇到的情境，吴孟璋表示，若患者只是自我封闭、不爱说话，照顾者就要带病人「过生活」。陪他吃东西、应对日常锁事、带他出门等。最担心碰到严重闷葫芦，不吃不喝，此时，必须采取较积极的方式，带病人就医，甚至住院，起码要能「维持生命」。

吴孟璋表示，过去治疗忧郁症的药物不如现在好，当时严重的患者会用电疗方式来「重组大脑细胞」，藉此让患者有恢复进食的欲望。现在药物较好，但如果患者已严重到不吃不喝，照顾者一定要带他接受医师的专业治疗。

况状2 我的忧郁我最瞭

患者认为自己最清楚自己的病，医学知识他都懂，若情况严重就看医师吃药，好转就擅自停药，以致带病走江湖，家人如何协助？

放晴「伴」法

心理治疗师在治疗时，偶尔会碰到「久病成良医」的患者，对于忧郁症的病理知识掌握，不下于治疗的医师。这种「很懂」的病人，常自行「掌握」病情而任意中断药物，对治疗师而言，反而很头痛。

吴孟璋发现这类病人的「自我效能」很强，自认药物会抹煞人的韧性，常自行诊断病情来决定何时吃药，但忧郁症仍需医师诊断，建议陪伴者要让患者听从医师指示，而非自己判定病情来服药。

对这类病人，陪伴者最好能引导其善用「掌握病情」的能力。他举例，有本「躁郁之心」的书，作者是精神科医师，同时也是躁郁症患者，他有医学背景，一旦察觉自身忧郁病情恶化，立刻加重药物治疗，可见药物在治疗忧郁症和躁郁症上疗效显著。尽管病人很懂病情，仍缺乏医学训练，不妨引导他利用这优势和医师讨论，而非「自行决定」药物的使用时机或多寡。