冬季养生，避免痛风

痛风之痛宛如刀割，冬季更是容易发作。
如何做好个人保养，避免痛风无声来袭？



“它发作的时候，就好像坏人用刀子把关节、拇指割下来一样，”这是台北市立联合医院新陈代谢科主任洪建德，对突袭而来的痛风的生动描述。

痛风常发生在指头关节处，其肿胀疼痛的程度，常让人只是轻盖上被单都无法忍受。马偕医院风湿免疫科主治医师李修身更强调，这样的痛很急性，常在二十四小时就达到最高点，强度和牙痛不相上下。有的人因此在半夜痛醒，甚至出现轻微的发烧，得挂急诊。

这样的疼痛，更特别容易在冬天奇袭而来。

冬天是痛风的好发季节

痛风的元凶是血中尿酸过多。除了肾脏排泄或酵素异常等先天因素外，后天的饮食不当造成血液中尿酸过多，也是原因之一。

当血中尿酸浓度过高时（称为高尿酸血症），患者还没有症状；但一旦形成一粒粒尿酸结晶，沉积在关节处，就会引发急性痛风发作的剧烈疼痛。

尽管尿酸过高不见得就是痛风患者，却常是痛风发作的高危险群。

洪建德强调，特别在冬天，人们容易吃含大量动物性蛋白的食物，里面含有大量普林。

台安医院营养师李祥瑞点出，年节聚会的火锅锅底，常是用动物骨头熬煮的高汤，普林含量也很高。

酒精，也会影响尿酸排泄；加上冬天喝水喝得少，尿酸特别容易代谢异常。

尽管一般认为，对只是血液中尿酸含量过多的人来说，控制饮食无法明显降低血中尿酸，但不当饮食，让血中普林急速飙高，却绝对是痛风急性发作的危险因子。

洪建德表示，痛风是慢性病，一旦一次发作，就终生都有再犯的危机。如果不予理会，任凭一再发作，可能造成慢性关节炎，造成关节变形、不良于行；也可能造成痛风性肾病变。李祥瑞更表示，痛风病人发生肾结石的机率，是一般人的一千倍。

李修身表示，有时尽管没有急性痛风发作，但尿酸累积还在继续进行。“关节的破坏好像鸭子划水一样，在骨骼肌肉作怪，”她说。

那么，冬天的生活与饮食该如何保养，避免痛风的无声来袭？

如何远离痛风？

一、定期检查。李修身建议原来血液中尿酸值偏高的人（男性超过七毫克；女性超过六毫克者），应该两至三个月要回诊检查。

二、控制肉类摄取。洪建德提醒，摄取任何食物都要以“均衡”、“适量”为原则。


对动物性食物的摄取，不是不吃，而是该注意总量的控管。他建议一餐的肉类摄取，大约要控制在二两肉。

他提醒，很多人把关注焦点放在不喝火锅汤上。尽管高汤也可能有高量普林，但如果火锅是用清水汤头，要注意的主要还是肉类总量而不是汤本身。肉类不摄取过量，用煮、用烤都不会危险。

三、吃火锅守则。李祥瑞建议，火锅可以用清汤或蔬菜熬煮代替高汤；多放蔬菜，少吃高脂肪的丸类与酱料；更不要重覆用同样的汤头烹煮。

四、规律作息，定时定量。李祥瑞表示，痛风最怕暴饮暴食。如果是有一餐没一餐，或者因为作息不定时造成忘掉一餐，下一餐又大吃等情况，都可能让肝糖或瘦肉组织快速分解，造成尿酸值升高。


五、适度运动，多喝水、少喝酒。运动和水都能增加尿酸的排泄。李祥瑞建议，一天最好喝两千到三千ＣＣ的水。

她也提醒，不要长时间剧烈运动或快速减肥，一个月最好以二到四公斤为限。因为快速减肥时，身体组织会大量分解，释出大量普林；剧烈运动则会产生过度乳酸，阻碍尿酸排泄。

六、少喝甜的饮料。当所有对痛风的关注点都在动物性蛋白质、内脏等高普林食物时，李修身表示，今年二月出版的《关节炎风湿病杂志》的一篇研究中发现，美国人在过去二十年中，痛风的好发率增加了六一％，最大的诱发原因，就是甜饮料。甜饮料中的果糖，不论天然或添加，分解过程中，都比葡萄糖更容易制造尿酸。