类风湿性关节炎 困扰10万人

2008-11-04 07:37 作者:魏正宗

类风湿性关节炎（简称RA）是一种慢性关节炎，病况轻微时局部关节僵硬疼痛，严重时则会引起全身的关节肿胀疼痛及损坏，盛行率约0.4%，在台湾大约有10万人患有类风湿性关节炎，占免疫风湿科门诊大宗，可说是"关节炎之王"。

类风湿性关节炎起因于免疫系统发生问题，产生许多的自体抗体，如类风湿性因子（RF）及抗CCP抗体，这些免疫细胞及抗体最常侵犯的部位是四肢小关节，通常最早的症状是晨起双手关节僵硬。之后，关节因发炎而有红、肿、热、痛的现象；有时会有关节以外的症候，如血管炎、类风湿结节、干眼症、肺纤维化、贫血等，是一种全身性的自体免疫疾病。

类风湿性关节炎治疗可以分为疾病改变抗风湿药物（免疫调节剂）及消炎药。最重要的是及早使用疾病改变抗风湿药物，如甲氨喋呤（MTX），以阻止进一步关节损害，越早治疗越容易控制类风湿性关节炎的发展。个人体质不同，服用各种药物或有任何不适，应尽快与医师联络，千万不可擅做主张，自行停药，以免加重病情。

近年来，针对自体免疫疾病的生物制剂相继问世，这些新药，可以有如定向导弹般精确地瞄准异常的免疫分子，而不会伤害正常细胞 ，这就是免疫标靶疗法。已上市的免疫标靶疗法新药有：恩博（名Enbrel），复迈（Humira），莫须瘤（MabTheRa）。此外，Abatacept（商品名Orencia），已在欧美上市，目前正在全球及台湾进行临床试验中。

生物制剂疗效大于传统药物，副作用低于传统药物，但价格昂贵，目前健保只有条件给付于严重顽固型之类风湿性关节炎。有研究显示，如果用长远的角度，来看病人治疗之后所获得的生活及经济上的助益，事实上是比传统的抗风湿病药物更有经济效益的。

类风湿性关节炎的诊断标准：

1.关节晨间僵硬超过1小时。

2.全身3个或以上关节肿痛。

3.手部关节炎。

4.关节炎呈对称性。

5.皮下结节。

6.血液检查发现类风湿性因子。

7.Ｘ光检查发现有骨头侵蚀。

7项中至少合乎4个标准，至少持续6个星期以上，才能诊断为类风湿性关节炎。