叶克膜支持117天 全球最长

2008-01-31 16:27 根据统计，溺水后急救死亡率高达九成，可是台大有一病患溺水呼吸衰竭，以叶克膜（ECMO）支持一百一十七天后顺利恢复，是溺水后使用叶克膜救治成功台湾首例，也是目前全球使用叶克膜维生最长的案例。

台大医院创伤医学部主任李元骐指出，溺水患者会吸入很多的杂菌，严重影响器官功能。根据统计，溺水后若需急救，死亡率高达九成，然二十六岁的阿文，却成功的靠叶克膜支持急救成功。

家住台东的阿文去年七月二十二日，与家人到溪边戏水跌入水中，原本泳技很好的他，因为喝醉酒而溺水，现场急救后被转送地区医院，插管呼吸治疗，肺功能仍持续恶化；七月二十九日与台大联系，台大团队到该医院进行叶克膜手术后，转回台大创伤加护病房，进行术后照顾。

台大创伤医学部医师王植贤表示，阿文装上叶克膜后，肺脏曾一度完全失去功能，肺活量剩下不到五十毫升，约仅正常人的十分之一，需仰赖二套叶克膜支持全身氧气供应，院方甚至已着手为其做肺脏移植前评估。

由于叶克膜使用太久，感染或并发症风险极高，因此有多个医师分头照顾心血管、呼吸、营养、重症等，过程中阿文也曾发生严重肺出血并发症，所幸顺利处理，直到去年十一月二十二日移除叶克膜。

走过鬼门关的阿文心有余悸，「不敢喝酒了」，对于戏水阿文也仍有恐惧感。虽然复健情形良好，但是躺床太久，肌肉萎缩，体重掉了十几公斤，到现在还不能站太久。

台大目前已累积九百九十例叶克膜经验，每年成功率约百分之四十，李元骐希望叶克膜团队分析历年叶克膜成功个案，看是否能找出成功使用的关键，让未来叶克膜使用更具效率。

台大外科加护病房主任柯文哲表示，阿文刚开始肺部全是白色，但是经过一百一十七天，肺功能已经恢复五成以上，然而什么情况下该装叶克膜，什么情况下不该装，仍是问号，「医师总需在紧要关头扮演上帝。」

王植贤也表示，阿文成功用叶克膜救治，但叶克膜使用成本高，阿文医疗费用，光是第一个月就须向健保局申请二百五十万元，所幸副院长蔡克嵩承诺，若健保不全额给付，院方会处理。