头痛现代人梦魇

2008-01-20 15:48 作者:冯静修

除了因外伤、血管病变、颅内病变或感染、精神所造成的头痛外，

头痛可概分为三种：张力性头痛、偏头痛、丛集性头痛。

王小姐夜间8点仍在办公室加班，突然一阵头痛袭来，让她痛得双手抱头，一边寻找止痛药，一边心中叹道：「又来了，怎么不会好哩？我又怎么会头痛？到底我是怎么了？」

有时头痛是疾病的一种征兆或状况，但是有些却找不到明显的致病因，有研究者认为，与三叉神经、脑内化学物质不平衡（血清素）有关。

首先，去除因外伤、血管病变、颅内病变或感染、构造、精神所造成的头痛外，头痛可概分为三种：张力性头痛（tension-typeheadache）、偏头痛（migraine）、丛集性头痛（Clusterheadache）。

◎常见的头痛个别症状及描述如下，当发生头痛时，民众可以记录自己的头痛型态，并密切注意自己的症状及症候群，以便就医时，可提供给医师参考。

●张力性疼痛是最常见的头痛，约有90％的女性及70％的男性曾经历到张力性头痛。这种头痛是比较容易治疗的，只要服用非处方用药就可解除，如市面上的普拿疼（含乙酰胺酚）或伊普（含ibuprofen）。

●偏头痛比较容易发生于女性，需要处方用药治疗，当发生偏头痛时，最好在比较暗且安静的房间休息，或者也可以用热敷或冷敷头部或颈部会比较舒服，按摩或喝少量的咖啡也是有帮助的。其药物治疗可分为两种，一种是疼痛缓解剂，作为发作时的疼痛缓解；另一种是预防性用药，预防及减少偏头痛发作的频率及严重度。

如果一个月发作超过两次以上，或一星期服用止痛药超过两次，或止痛药无效时，则要开始考虑预防性用药。

●如果是尖锐性头痛，或很严重头痛，且撕扯着眼睛周遭部位，或合并有鼻塞感觉，就是丛集性头痛发作。

在发作的期间（2至12星期），患者一天内会发作一次或多次的丛集性头痛。

典型性的丛集性头痛发作会持续45分到90分钟，还好这类头痛是很少见的，约少于1％的成人会有此经验。

当头痛发生时，病患会感觉烦躁不安，因此建议慢慢踱步，或摇动，会比躺在安静黑暗的房间好。

丛集性头痛通常是突然发生，然后又快速好转，因此非处方用药的疼痛缓解剂是无效的，通常会采取注射药物，或经由面罩式吸入100％的氧气可能会有帮助。

◎如果头痛的发生频率每个月超过15天，就会被考虑诊断为慢性的每天头痛，通常需要诊断寻找致病因，对症治疗。

如果找不到致病因，医师就会开立预防性药物，包括抗郁剂、β阻断剂、肌肉松弛剂或其它药物，以减少头痛发作的机率。

◎要注意的是，如果止痛药每星期服用超过2到3天，或过度服用，反而会引起反弹性头痛，此类型头痛是钝痛、抽痛、猛烈的痛，会发生于早晨痛醒，或持续整天头痛。

可能发生于上述的三种头痛且滥用止痛剂的患者身上，治疗的唯一方法是，减少或停止服用止痛剂。

有以下情况须紧急就医

●突然且严重的头痛。

●头痛且伴有发烧、颈部僵硬、神志混乱、癫痫、复视、虚弱、讲话不清。

●有头部撞伤、跌倒或撞击的头痛，特别有恶化情况时。

●慢性头痛，但咳嗽、用力或突然移动时，头痛会恶化。

●服用药物，或休息后未见好转。

●年龄超过50岁，却发生头痛的新病症。