半数产妇，产后情绪低潮 焦虑、易怒、哭泣、失眠

2008-01-13 14:11 作者:陈淑卿 产后忧郁有轻重之分，"产后情绪低潮"治疗通常以谘商或心理支持为主，但"产后忧郁症"则必须合并药物治疗。

原本开朗乐观的小美，生产几天后开始心情烦躁、不爱说话、吃不下月子餐、也不想照顾宝宝，家人以为小美是身体不适所以心情不好，陪着她来到身心门诊，诊断发现是轻微的产后忧郁，不需吃药治疗，经过几次的会谈与心理治疗，原先困扰的症状都不见了。
台安医院妇女心身医学主治医师张育彰表示，"产后忧郁"的发生包括生理、社会、心理的因素，例如荷尔蒙与生理的变化、生产过程的精神压力、照顾婴儿的压力、睡眠不足、担心身材走样等。好发于原本有身心疾病、严重经前症候群、意外怀孕、堕胎及怀孕晚期情绪不稳的产妇。

张育彰指出，"产后忧郁"由轻到重分为：

1.产后情绪低潮：

发生率约50~80％，产后3天出现，最多不超过2周。症状包括情绪低落、焦虑、易怒、哭泣、头痛、失眠、等等，对婴儿表现喜怒不定的矛盾反应，自认没有哺育照顾能力。治疗通常以谘商或心理支持为主，预后良好。

2.产后忧郁症：

发生率约10~20％，产后2周逐渐出现，病程可能延续6~9个月。症状和忧郁症相似，包括情绪低落、疲惫、睡眠障碍、食欲变化、专注记忆差、罪恶感等等，对婴儿照顾过度耽心、害怕伤害婴儿或照顾疏失、甚至自责出现自杀或带婴儿一起寻死的念头与行为。下次产后复发比率约20~30%。治疗需抗忧郁剂等药物与心理治疗，疗程约6~9个月，严重时需住院治疗。

3.产后精神病：

发生率约千分之1~2，产后数周或迟至1年才发作。早发型产后3周内发作，晚发型产后三周后发作，症状包括情绪激动、起伏不稳、哭泣、失眠、神智不清、罪恶感、有婴儿死亡、被掉包等妄想与幻觉，国外统计患者有５%的自杀率及４%的杀婴率，因此务必要积极治疗。

张育彰提醒，产后忧郁是可以治疗的，但不是好好坐月子调养就可以恢复，一定要早期发现并正确诊断接受治疗。