婴儿斜颈

2007-11-13 12:40 婴儿斜颈的发现，多因在脖子上摸到肌肉肿块而来就诊，此时除了头部及下巴的倾斜之外，变硬、变短的肌肉，也会使头部向患侧的转动不灵活。这种严重的结果，不仅外观不雅，甚至会造成自卑心理，影响学习能力和人格发展，因此斜颈症一定要及早治疗(在六个月内复健 or 日后开刀)。轻微的婴儿斜颈容易忽略，打预防针体检时应提醒医生检查。

斜颈的原因

斜颈(肌肉性斜颈)，俗称歪脖子，是因为颈部最大的肌肉“胸锁乳突肌”发生纤维化所致。“胸锁乳突肌”位于颈部的两侧，当一侧的肌肉发生纤维化，这一侧的肌肉即变硬、变短，会使头部往该侧歪斜，而下巴则斜向另一侧。

例如左侧的斜颈，即表示其左侧的胸锁乳突肌发生纤维化，此时可在其左侧的脖子，摸到坚硬如骨头的肌肉硬块，将其头部会倾向左侧，而下巴则斜向右侧。这一种肌肉纤维化的现象，早在胎儿时期就已经发生了。由于妈妈有相当高的比例，有胎位不正，甚或臀位生产的情形，使得有些父母误会以为是因为在生产的过程中，妇产科医师用力不当，把婴儿的脖子扭伤所致。其实归罪妇产科的医师是不公平的，因为根据病理切片检查，纤维化的肌肉都是一些成熟的纤维细胞，并没有受伤出血的现象。

小儿科门诊发现婴儿斜颈，多因家长抱怨婴儿老是偏一侧，在做健康检查时头歪一侧或在脖子上摸到肌肉肿块而发现，有些轻微不易触摸诊断有怀疑时，医生会借重颈部肌肉超音波作更详细检查。

斜颈除了头部及下巴的倾斜之外，变硬、变短的肌肉，也会使头部向患侧的转动不灵活，因而造成患侧的脸颊萎缩弯小，而有脸颊不对称，肩膀一高一低的现象：也会因为睡觉的时候，头部长期的倾斜，久而久之也会造成对侧后头骨的扁平和变形。这种严重的后果，不仅外观不美观，甚至会造成自卑心理，影响幼儿日后的学习的能力和人格的发展，因此婴儿斜颈症一定要及早治疗。

及早治疗效果好

六个月内施以适当的物理冶疗，常会加速肌肉软化而痊愈，纤维化的肌肉，约有一半的人会变软而痊愈，然而有的人软化得甚快，而有些人则甚慢。如在六个月内施以适当的物理治疗，常会加速肌肉软化而痊愈，甚至不会留下任何后遗症。治疗的方法是以大拇指轻按摩肌肉硬块，并将婴儿的脸转向患侧，逐渐使下巴能靠到患侧的肩膀。如此每天作三到四次，每次约五到十分钟，力道则以婴儿能忍受的程度为准。另外在喂奶时，尽量诱使婴儿的头部转向患侧，和婴儿玩时，也尽量以铃声或亮光等，诱使婴儿头部转向患侧，这些都可以使纤维化的肌肉达到伸展、延长和软化的目的。

　

如果物理治疗仍无法有效地使肌肉硬块变软，则应考虑手术治疗。手术本身相当简单，只是将纤维化的肌肉切开或部份切除，小病人只需住一个晚上，隔天即可出院。基本上，一岁以内的心病人手术后之恢复相当快速，头部马上就可以转来转去，而且不再需要特别的治疗，几个月内即不再有头部歪斜的现象，脸部及头部的变形也会完全回复正常。如果拖得很晚才开刀治疗的话，则手术之后，头部仍会有习惯性的歪斜，此时还需要物理治疗，以及四到五个月颈圈的矫正，头才会固定在正确的位置上：然而头部及脸颊的变形，有时还是无法回复到正常，因此家长们千万不要轻忽，以免太慢的治疗而遗憾终生。

　 发生于胎儿时期斜颈，俗称歪脖子。会造成头部歪斜的原因很多，如肌肉性、神经性或颈椎不正常等，也会造成，而以上所称的斜颈，指的是最常见的肌肉性斜颈治疗，少数较严重斜颈，如颈椎不正，则需更详细检查治疗。