透视4大肾脏杀手 治肾关键

2007-10-15 16:33 作者:洪尧民 廖先生，50多岁男性老菸枪，工作忙缺乏运动，7年前罹患糖尿病及高血压，最近也因痛风性关节炎发作而常吃止痛药，门诊追踪时发现，血清肌酐酸偏高，亲戚介绍他吃祖传偏方，试图挽救他的肾功能不全，他服用两个月后，不但病情并未改善，反而觉得全身无力，气喘，恶心呕吐，并且有全身浮肿现象，被送到急诊，抽血检验发现血清肌酸酐指数高达10mg/dl，经诊断为尿毒症并发两侧肺部水肿，必须接受紧急洗肾才能脱险。

慢性肾脏病的病因相当多，依笔者多年临床经验，认为其中有4大肾脏杀手：以糖尿病居首，其次是慢性肾丝球肾炎，另外肾毒性药物及食物（或称药物性肾病变）和高血压也是重要杀手。

●糖尿病患应如何预防尿毒症呢？早期糖尿病肾病变并无不适症状，只能经由检验尿液有无“微量白蛋白尿”（指24小时尿液的白蛋白排泄量介于30至300毫克中间），此时期如果能严格控制血糖，及使用血管张力素转换■（左酉右每）的抑制剂，或血管张力素受器阻断剂，可以阻止肾病变的恶化。若是糖尿病肾病变已进展到大量蛋白尿或肾功能不全时期，只能透过限盐、控制血压来减慢恶化速度 。

●慢性肾丝球肾炎如何发现？

早期肾丝球肾炎，小便中可能有持久不散的泡沫，也可能没有症状，尿液检验发现蛋白尿或血尿。事实上肾丝球肾炎只是一个统称，显微镜下病理尚可分不同类型，必须经由肾脏穿刺检查（又称肾脏切片）才能区分，肾脏病理检查，不仅可以找出类型，也可以看出急性发炎或纤维化的部位，可协助评估疾病之预后，以及使用类固醇或免疫药物效果之参考。

▲药物性肾病变的病因，包括放射线显影剂造成的急性肾衰竭、马兜铃酸肾病变、止痛药肾病变、含重金属的药物及食物造成的肾病变，或其他不明成份的某些草药或偏方。

在此强调，香菸也是一种肾毒性食物，不管哪一种肾病变，只要是常抽菸，肾功能会坏得特别快，另外动物的内脏，易累积重金属，若要顾腰子，最好少吃动物内脏。

▲高血压民众也是慢性肾脏病的候选人。

其实高血压的治疗重点可简要归纳如下：要减肥，要限盐，要多运动，要控制情绪，要按时服药物，要勤量血压！

欲达到充分保护肾脏，平日饮食应均衡，注重运动，避免体重过重，可降低得糖尿病及高血压危险；非必要少吃止痛药，不服用未经证实之偏方草药；少接触“伤肾”的毒药物，远比吃所谓“顾肾”食物，更加重要；小便中有久置不散泡沫，宜请教肾脏科医师；每年最好做一次尿液及血液肾功能检查。至于糖尿病或高血压患者，饮食宜少盐，少糖，宜遵从医嘱，定期门诊追踪；应定期检查尿液及血液肾功能。