僵直性脊椎炎

2007-09-25 14:20 作者:朱家宏 如果您经常出现反覆的僵硬感和背痛持续不断，而在活动后，便逐渐减轻，应小心是否为僵直性脊椎炎作怪。

小贤（化名），20岁女学生，正值花样年华，但她患有下背及臀部痛已经一年多，早上起来特别痛，往往超过30分钟，但是越活动越好，休息反而更痛，不论吃药或推拿都不见好转！

直到照X光，才发现她的荐髂关节有发炎现象，医师诊断为僵直性脊椎炎， 给予正确的药物及复健治疗后，她的脸上才重现笑容。

正常人的脊椎骨之间有明显的缝隙，得到僵直性脊椎炎的患者，在缝隙间则有沾黏、发炎的现象，在 X 光片投影下，会出现类似竹子一节一节的形状。

如果没有治疗、控制，将会慢慢变得不能弯腰、转身以及转头，就像竹竿一样硬掉， 所以又称之为“竹竿病”。

僵直性脊椎炎好发于20至40岁的成年青壮辈，男女比例约为5：1至10：1，女性患者常常被忽略。一般人口盛行率与不同种族之“B27型人类白血球抗原” （一种与免疫反应有关的组织抗原，英文简称HLA-B27）有很大关系，95％的病人具有HLA-B27 抗原（即HLA-B27阳性）。

目前认为，病因为多重因子交互影响，而其中基因及环境因素（如细菌感染）则扮演重要的角色。

典型的僵直性脊椎炎症状为：慢性下背痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限。背痛通常以两侧荐髂关节处（Sacroiliac joints）为主。脊椎僵硬及运动范围受限以早上起床最明显（通常大于30分钟），运动过后，则症状减轻，此点可与一般下背痛区分。有时病人也会有胸椎及颈椎的疼痛与僵硬。

除了上述关节症状外，部份病人同时有周边关节炎，以侵犯髋关节最多，其次为膝及肩关节，偶尔有肌腱、韧带与骨骼交接处的发炎，好发处为脚后跟及足底。另有少数病人会有关节外症状，主要侵犯眼睛、肾脏、心脏、肺部等。

病程严重及控制不良者，末期因脊椎黏合，形成竹竿状，造成驼背。脊椎黏合之后，因丧失柔软度，变得较易骨折。

僵直性脊椎炎的治疗包括：

●药物治疗：以消炎止痛为主，目的在减轻疼痛，让病人敢运动，并增进生活品质。

●运动：对僵直性脊椎炎病人而言运动是非常重要的。对减轻疼痛，保持脊椎活动范围，及增进生活品质皆有帮助。

运动种类不限，原则上只要能活动关节的运动皆可，如柔软体操、游泳等，都是很好的运动，以游泳最好，因为水有浮力，可以减轻负担，游泳就是很好的伸展动作。

少数不动脊椎的运动（如自行车）及剧烈运动（如篮球、美式足球）则应避免。维持正确的姿势也很重要，应避免长时间维持一个姿势不动，鼓励病人多做伸展运动及伸张脊椎的运动，如图示的扩胸呼吸运动及猫式运动。

●睡姿：宜平躺或趴睡，枕头不宜太高，床不宜太软。

●开刀：对脊椎严重变形的病人，可以手术改善关节功能。

●禁忌：太硬的脊椎其实相当脆弱，复健治疗避免牵引及整脊，否则可能会发生骨折。

复健治疗包括热疗、电疗及拉筋动作，在专业人员指导下治疗其实相当安全。