吉林延边一氧化碳中毒事件亲历者言

　　在没有得到最后结果之前,本来不应该多嘴多舌;可是在我看了相关的一些新闻和评论之后,深感有必要以一个知情人的身份来说两句;也许这只是一个偏远地区的医生自己的感言,但我还是希望它可以起到一点小小的作用:虽然媒体很发达,但是我们不见得能够看到全部的真相.我只是把自己所见所闻客观地表达出来.

　　二月十三日夜间,本地突然降雨加雪，这在往年是不多见的。于是当夜就有十几位头晕、头痛、恶心、呕吐的病人来到急诊室。当日值班的医师根据病人的症状、居住于平房、本日气压低、多人重复出现相同症状判断可能是煤烟（一氧化碳）中毒；立即给予相应处理。但是当夜发生的病例因为中毒时间较短，大多经过对症治疗好转。

　　早上交班，夜班医师已经提醒白班注意类似病人。我是白班主班医师，从早八时三十分开始，第一对昏迷的病人由急救车送来，直到下班，一共接受昏迷病人六例；其他中度或轻症病人八例；可以说基本上全都是我一个人联同护士加以抢救的；当时所谓主管院长、医务科的诸位大员们，根本没有任何反应；直到地区卫生局来电质询，当地电视台前来采访，医院领导们仍然没有任何反应，仍然当做往年一样，只把工作当成是急救医生自己的事，没有任何应急的准备。下班时候，我听见电台在报中毒人数，本地区那日已超过一百人在院治疗。我知道这是一起重大卫生事件了，可惜我们的官僚们仍然没有相应的处理办法出来。

　　第二天天气转好，再没有新发的病人，说明气候对这个事件的发生要有很大的促进作用。然而我看到中央气象台的专家们居然说此事和低气压毫无关系？！我说明一下，本地区是朝鲜民族与汉民族杂居，而且朝鲜族民居的特点是一铺火炕，烧火做饭与夜间睡觉时的空间是一体化的，而且很多人家有夜间压火的习惯，即睡觉前在炉灶内填满煤面，这样可以保持火炕的温度。好处是室内温度较高，但是危险也显而易见：冬天房间密封很严，如果灶内仍然有燃烧不充分的煤碳，有毒气体（一氧化碳）就会溢出。因为大家知道，一氧化碳是无色无味的气体，一旦进入血液就会和血中的氧气竞争血红蛋白，而它与血红蛋白结合的能力要比氧气大很多倍，很快地人就会因为缺氧而昏迷；由于中毒大多发生在夜间，很少有人能被及时发现，如果时间过长，就会因缺氧而致死。每年我们这个地区都会有几十人因为此类中毒而丧命。而治疗其实也非常简单：就是及时给予高压氧治疗，用高浓度的氧气将血中的一氧化碳置换出来；如果时间过久，大脑缺氧时间过长，那么将有很严重的后遗症：因为人身体里面大脑对氧的缺乏是最为敏感的。这些治疗其实并不需要很高昂的费用，但是很可惜，本地区只有两个医院有高压氧舱设备，其他地区都因为经济原因早已废弃这种具有特效的治疗方法。但很幸运的是，恰好我们是那两家医院之一，于是重症昏迷的病人都及时得到了高压氧治疗。

事情告一段落以后，开始听到不和谐的声音：省里面来人据说视察了一下，大意是：一个人也不许死！我听见这个消息以后，心里面不知道是什么滋味：抢救的时候人都在哪里？这种中毒说明白点就是要及时脱离中毒环境，高压氧治疗，除此之外没有正确的解法；如果第一时间处不好，后来再怎么努力也是希望不大的。我们曾经收治过一例病人就是因为昏迷时间太长，没有早期使用高压氧，最后遗留有明显的智力障碍。换句话说这种情形考验的就是急诊医生的临场应变能力，能够及时做出判断，迅速给相应的处理，时间就是生命，又哪来闲工夫去找什么领导去指挥？等到领导们出来，黄花菜都凉了。隔一天，卫生局跑来要材料，我一看，那些领导们又都出现在抢救现场了：说什么在院长指挥下，启动了什么急救预案，又是哪一路的领导如何如何；我们这些人全都白干了。

　　接下来的事情更有意思：民政局也跑来，说调查了一下还有许多病人没有来医院，说是叫社区动员一下来看病，但是又不拿钱；医院也不给免费治疗的命令，叫医生们哪里去弄钱？

　　虽然这一出活剧还没有结束，但是更多的思考摆在面前：延边目前仍然属于经济欠发达地区，尽管本次中毒事件并不可以全部归咎于居住条件差，但居民生活条件的先天不足仍然是导致这起事故的重要原因。试看一例：两位老夫妇共居一朝鲜族传统居室内，平日无人照顾，如果不是他的儿子早晨去看看，恐怕隔一天我们只能在火葬场里见到他们了。还有些人不只一次中毒，如果不是因为住房的原因，谁又会冒险在这种地方住呢？更多的人们中毒以后会用一些偏方来治疗，根本不来医院，这又说明了什么？难道不是医疗费用的过度膨胀使人们不敢来医院吗？现在有医疗保险的人，哪一个会在家里呆着？然而诸多的限制使保险也失去了很的公益性。有些重病人仍然不愿来医院进行系统治疗，看到这样的现状，我们能说什么？

　　作为一名医生，在急诊室工作多年，我不知道自己是不是还可以称为救死扶伤的；我只是做了一名医生在自己职位上所能尽到的最后一点努力，尽管是微薄的，可能于事无补。所以写出来，我知道自己不擅于写作，但这一次，以事件亲历者的身份来讲述，希望可以告诉大家一点事实，仅此而已。