著名免疫学教授谈SARS病

封教授：这件事本身是可以避免的。传染病嘛，只要传染源早一点公开，做好隔离工作，应该可以防止，不至于到这种地步。

记者：从免疫学观点看，人为什么会得这种病呢？是不是这种病毒太厉害？

封教授：不是病毒太强，是人的免疫力下降。人对病毒的抵抗力低，免疫细胞产生的抗病毒功能下降。发病过程中，有些人的肺部梗阻加重。最终，由于没有足够的氧交换，有些患者（约有10% - 20%) 需要用到呼吸机、接受特殊护理度过病危期。这样一来，对医护人员的要求相应就高，因此导致医护人员容易受到感染。不过，对大多数还未染病的公众来说，最主要是要维持免疫系统的正常工作，提高免疫能力。正在广东调查严重急性呼吸道症候群(ＳＡＲＳ)疫情的世界卫生组织的专家麦格尔说，这种病毒在不同的患者身上具有不同的特征，有些具有强大的传染性，有些并没有传染性。这也能从另外一个方面说明因人的免疫力各异，对此病的易感性也不一样。

记者：那么，怎样才能维持免疫系统的正常运做呢？

封教授：让我们来复习一下人体的神经系统。人体的中枢神经系统，受主意识支配。 比如，挪动肢体和脸部表情变化等等都受中枢神经系统控制。 此外，还有一套神经系统不受主意识支配，叫做自主神经的系统，自主神经系统调控我们身体的内环境以维持内稳定。自主神经系统包括交感和副交感（迷走神经）, 控制着不受人体主意识控制的生命活动：如腺体的分泌，血管的收缩和舒张，心脏的节律，胃肠的蠕动，肾脏的泌尿等等功能。虽然交感和副交感神经都共同支配体内的这些器官，但它们的功能却完全相反。总的来说，交感神经属于对外的“战斗”系统（fight or flight), 而副交感神经系统是对内的调整系统（rest and digest)，主管细胞，组织，和器官的生长，修复，能量储存，和功能恢复和维持等等重要的生命活动。这两套系统的调节机理是相互抑制，即交感神经兴奋时副交感有一定会被抑制；而副交感神经兴奋时交感神经就会被抑制。

当主意识支配中枢神经系统处于兴奋状态时，或是外界有令人紧张的因素存在时，交感神经就会被刺激而引起兴奋。主意识的兴奋性不解除，交感神经的兴奋也就不会下降。综合表现是心率加快，血压增高，基础代谢增强，细胞分裂加快，甚至免疫功能受到抑制等等。目前人类的绝大多数疾病都和交感神经过度兴奋有关，如高血压，心脏病，高代谢方面的疾病（如糖尿病），免疫缺陷病，自身免疫病（如红斑狼疮和硬皮症），癌症，精神方面的疾病，神经退行性病变，对感染性疾病抵抗力下降，以及感染性疾病，等等。

而当迷走神经兴奋时，释放神经递质乙醯胆碱增加。当乙醯胆碱结合到受体上，产生的生物效应包括：抗炎，镇痛，以及血管舒张等等。越来越多的证据表明，人在紧张的状态下，免疫功能会受到抑制，而在松弛的状况下，免疫功能会增强。我们有证据表明，经常练功打坐人体内双向调控能力的免疫细胞数增加，抗微生物的分子水平也上升。　

记者：您认为非典型性肺炎为什么传播得这么快？

封教授：我认为，一个原因是作为传播源的中国方面没有做好防止扩散的工作。另一个原因是现在的人免疫力低，对这件事情过分紧张又造成免疫力的进一步下降。

记者：SARS发展到这种地步，对一般民众来说，有没有什么提高自我免疫力的好办法呢？

封教授：在增氧运动非常普遍的现代社会，人们强调氧气在血管内的充足和肌肉的强健。所以，对于打坐入静的内涵可能不太理解。很少有人注意到对身体内部器官的调控。当然，人主观上无法锻炼内脏，但却可以通过对自主神经的调控来调节脏器的功能。人体健康最重要的因素不取决于肌肉是否强壮，而是取决于交感和副交感神经的张力是否平衡。实际上，过强的体育锻炼主要兴奋的是交感神经系统，这样就会使得本来就被抑制的副交感神经系统功能更加下降，结果很可能是适得其反。由于上述种种原因，有为数不少的人的副交感神经系统是赤字的，列举一些早期的症状：失眠，心慌气急，紧张易怒，血压增高，头晕耳鸣，记忆力减退，容易疲倦，月经失调等等。此外，对血管是否要保持血氧充足，科学家也是有争议的。增氧的另外一个不好的后果就是氧化代谢产物增多。而氧化代谢产物堆积可能导致血管内皮细胞功能紊乱，可能是很多疾病的原因。如果一个人的自主神经系统是健全的，迷走神经的主要神经递质，乙醯胆碱就会通过调节血管的紧张度来达到这一目的。

我认为，与其等待疫苗或有效的抗毒素的产生，还不如先行自我调整。其实，自身的免疫能力是可以很快得到调整的。我的建议是，不管怎么忙，都要积极预防，因为现代人的生活方式都是处在一种过份紧张的状态之中，或多或少迷走神经的张力都偏低。在这样的状况下，免疫功能偏低是不难推测的。如果能消除情绪紧张，且保证充分休息，有可能起到维持自主神经的平衡的作用。当然，最好的是能选择一种能使自己静下来、放松自己的运动方式，如打坐入静。打坐入静是一种主意识清醒但没有杂念的人的意念最佳状态。从神经生理的角度上来看，入静的主要特征就是副交感神经兴奋性增高和代谢水平降低。尽管入静和其他一些生物状态（睡眠，催眠，和动物的冬眠）有类似之处，其他这些生物状态所能达到的生理养生状态永远无法和入静相比。打坐时，人处于一种最佳清醒的休息状态，迷走神经活性最好，工作状态也最好。乙醯胆碱和受体结合后，产生三种使血管舒张的血管活性物质，Nitric oxide (NO), Prostacylin, 和 EDHF。NO不仅仅可以使血管舒张，还有抗病毒的生物活性，而EDHF还具有抗炎的作用。最近有很多文献报道，打坐和放松疗法使得NO释放增多。我的实验室也对打坐入静导致的基因的变化进行了研究，我们发现打坐一个小时后，白细胞中有些维持血管完整性、使细胞寿命延长，及抗病毒的基因增加了许多。你知道吗，经过我的分析和建议，我们这里楼上楼下的同事都开始打坐了。

记者：是不是可以这么说：多一个对严重急性呼吸道症候群有免疫能力的个体，不仅是保护了自己，同时也在帮助别人，因为从他这里就切断了这种病的传播途径。

封教授：是这样的。对于消除隐性患者特别有意义。据ＷＨＯ报道有的感染者可能没有任何病征，这样的人很可能成为带毒者，这也就意味着SARS已扩散至全球；香港以至全球实际感染SARS的人数难以估计。有香港的大学教授也认为，所有传染病患者都不是百分之百有病征，故SARS感染者没有病征不足为奇。目前医疗和科学界对SARS所知甚少，病毒会在感染者身上生存多久，传染性有多高，以及在潜伏期内会不会因应感染者抵抗力变弱而突然发病。所以，提高个人的抵抗力属当务之急。可以这样说，多一个有抵抗力的人，就多一份战胜ＳＡＲＳ的机会。